代表：您提出的《關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼無人問題的建議》收悉，經(jīng)商中央編辦、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

（二）關(guān)于將鄉(xiāng)醫(yī)納入養(yǎng)老保障體系。

《實(shí)施意見》印發(fā)以后，我委積極指導(dǎo)地方結(jié)合實(shí)際解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，要求各地支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。各地根據(jù)國家統(tǒng)一部署要求，采取多種方式提高村醫(yī)養(yǎng)老待遇。一是多種形式參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。天津、上海、江蘇、浙江、福建等省份主要將村醫(yī)納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，從制度上解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。二是在城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)之外給予年資補(bǔ)助。河北、山東、廣西、海南、寧夏等省按照村醫(yī)每工作1年每月15～20元的標(biāo)準(zhǔn)給予年資補(bǔ)助，在村衛(wèi)生室工作時(shí)間越長，養(yǎng)老待遇就越高。三是給予定額補(bǔ)助。廣東對(duì)已離崗的老年村醫(yī)按每人每月700~900元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，安徽、江西、河南、青海對(duì)在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的村醫(yī)每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補(bǔ)助。

（三）關(guān)于加大政府投入。

2011—2019年，中央財(cái)政累計(jì)安排2110.5億元支持全國14.4萬醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。其中，854.6億元用于3294個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)；236.1億元用于2.04萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)；3億元用于165個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)；52.5億元用于10.8萬個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)；44.3億元用于71個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。同時(shí)，各地也加大村衛(wèi)生室投入力度，改善設(shè)施設(shè)備條件。一是加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2011—2019年，中央財(cái)政投入52.5億元用于10.8萬個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)。內(nèi)蒙古、江蘇、安徽等地加大投入力度，按照每個(gè)村衛(wèi)生室5~8萬元的標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。二是推進(jìn)一體機(jī)配備。健康一體機(jī)是集信息化和全科檢查于一體的便攜式醫(yī)療設(shè)備，包含心電圖、尿常規(guī)、血壓、血氧、血糖等檢查功能。2014—2015年,中央財(cái)政撥款21億元為中西部22個(gè)省配備健康一體機(jī)。陜西、安徽等省通過加大投入實(shí)現(xiàn)大部分村衛(wèi)生室健康一體機(jī)配置，使百姓在家門口就能享受到方便、快捷的服務(wù)，獲得感明顯增強(qiáng)。

（四）關(guān)于完善用人機(jī)制。

我委高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)培訓(xùn)工作，不斷提升村醫(yī)服務(wù)能力，優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，多渠道調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。國家從2016年起開始實(shí)行“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，中央財(cái)政補(bǔ)助2萬元/人/年，省級(jí)財(cái)補(bǔ)助1萬元/人/年，對(duì)到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生，可在國家認(rèn)定的培養(yǎng)基地經(jīng)2年臨床技能和公共衛(wèi)生培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理資格后，到農(nóng)村工作，加強(qiáng)農(nóng)村后備力量建設(shè)。各地加大鄉(xiāng)村一體化建設(shè)力度，改善村醫(yī)工作條件，增加村醫(yī)合理收入，提高村醫(yī)養(yǎng)老待遇，并以此為抓手，積極推進(jìn)緊密型鄉(xiāng)村一體化管理。一是推進(jìn)鄉(xiāng)聘村用管理。上海市的村醫(yī)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用，收入待遇納入財(cái)政衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算；甘肅省規(guī)定由村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，即鄉(xiāng)聘村用。二是拓寬村醫(yī)發(fā)展空間。內(nèi)蒙古、甘肅對(duì)在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過考試和考察相結(jié)合的方式將其錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；重慶多數(shù)區(qū)縣規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公招時(shí)將一定比例用于取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村醫(yī)；廣東、寧夏、新疆等地明確村醫(yī)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用，在不改變身份的前提下納入衛(wèi)生院管理。

三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃

一是針對(duì)部分地區(qū)仍存在的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助和養(yǎng)老政策未落實(shí)到位、鄉(xiāng)村一體化內(nèi)涵建設(shè)仍需完善等問題，督促各地把《實(shí)施意見》落到實(shí)處。

二是加強(qiáng)與財(cái)政、醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，督促地方嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助和基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)有關(guān)撥付、使用、管理等政策，規(guī)范經(jīng)費(fèi)撥付流程，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入待遇。

三是以辦理全國人大重點(diǎn)督辦建議為契機(jī)，聯(lián)合中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國務(wù)院扶貧辦、國家醫(yī)保局等部門，深入開展調(diào)查研究，提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)務(wù)實(shí)管用的措施。

四是推廣廣東、甘肅等地開展“鄉(xiāng)聘村用”“鄉(xiāng)村一體化”的改革經(jīng)驗(yàn)，從深層次解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇、養(yǎng)老保障問題。同時(shí)引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生早參保、多繳費(fèi)、多積累，提高其個(gè)人賬戶養(yǎng)老金水平，不斷提高包括鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障水平。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2019年10月9日

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