《醫(yī)師法》第十四條規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療衛(wèi)生機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療衛(wèi)生服務?！?span style="color: rgb(255, 0, 0);">經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關規(guī)定，經(jīng)培訓和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關的西醫(yī)藥技術方法。西醫(yī)醫(yī)師按照國家有關規(guī)定，經(jīng)培訓和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關的中醫(yī)藥技術方法。

這一規(guī)定，實際上強調的核心是要“經(jīng)培訓和考核合格”，中醫(yī)醫(yī)師可以采用西醫(yī)藥技術；西醫(yī)可以用中醫(yī)藥技術。按照《醫(yī)師法》第十八條之規(guī)定，醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當依照本法規(guī)定到準予注冊的衛(wèi)生健康主管部門辦理變更注冊手續(xù)。“經(jīng)培訓和考核合格”后需要到衛(wèi)生健康主管部門進行“執(zhí)業(yè)類別”的變更，方可開展跨類別的執(zhí)業(yè)，其變更的法律依據(jù)即上述《醫(yī)師法》第十四條的規(guī)定，提供的材料就是“培訓和考核合格證書”。

一直以來，在臨床醫(yī)療過程中，中醫(yī)與西醫(yī)的診療范圍是醫(yī)生與衛(wèi)生執(zhí)法部門比較糾結的問題，到底臨床類別的醫(yī)師能不能使用中醫(yī)藥，而中醫(yī)類別的醫(yī)師又能不能安排在臨床內、外科工作，特別是2019年6月國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥局辦公室聯(lián)合印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號）明確要求“對于中藥，……其他類別的醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方”，各地禁止臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開處中藥處方力度明顯加大，中醫(yī)和西醫(yī)診療范圍也成為業(yè)內議論的焦點，這次《醫(yī)師法》對于這一爭議做出了明確回應。

在此次新冠肺炎疫情防控中，我國形成了以中醫(yī)藥為特色、中西醫(yī)結合救治患者的系統(tǒng)方案，成為中國方案的亮點。在今后的醫(yī)療實踐中，如何促進中西醫(yī)結合發(fā)展，《醫(yī)師法》做了很好的制度構建。如明確中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)師可以在不限于中醫(yī)科、中西醫(yī)結合科的臨床科室執(zhí)業(yè)，中醫(yī)經(jīng)過考試、西醫(yī)經(jīng)過考核培訓可以采取西醫(yī)藥技術方法或中醫(yī)藥技術方法；完善中醫(yī)西醫(yī)相互學習的教育制度，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結合人才和能夠提供中西醫(yī)結合服務的全科醫(yī)生；在疾病預防中完善醫(yī)防結合和中西醫(yī)協(xié)同防治的體制機制。

《醫(yī)師法》第二十四條進一步強調“醫(yī)師不得出具虛假醫(yī)學證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件?！钡谖迨邨l規(guī)定，醫(yī)師未按照注冊的執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者中醫(yī)藥主管部門責令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

另，《醫(yī)師法》的第十四條規(guī)定與《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》（2001）規(guī)定“醫(yī)師進行執(zhí)業(yè)注冊的類別必須以取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)。醫(yī)師依法取得兩個或兩個類別以上醫(yī)師資格的，除以下兩款情況之外（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)），只能選擇一個類別及其中一個相應的專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊，從事執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動?！辈煌?，需要修改。

來源：深圳市醫(yī)師協(xié)會

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