【醫(yī)師考試經(jīng)驗(yàn)】手術(shù)中的那些“不要”要記牢！

手術(shù)者：

1.手術(shù)者自己做不到的事不要要求別人去做，身教重于言教。

2.不要把手術(shù)野顯露不好的責(zé)任歸罪于助手；不當(dāng)?shù)呢?zé)怪會(huì)有負(fù)效應(yīng)。

3.手術(shù)者不要忘記助手的存在和重要性；

4.術(shù)者不要忘記手術(shù)護(hù)士和麻醉師的存在；他們發(fā)揮著手術(shù)者不可替代的作用。

5.手術(shù)者不要忘記把術(shù)式告訴護(hù)士和麻醉師；直接告訴是一種尊重。

6.不要隨意推遲手術(shù)時(shí)間，除非有正當(dāng)理由；

7.手術(shù)者不要在助手洗手后才來(lái)到手術(shù)室；

8.不要訓(xùn)斥助手嘮嘮叨叨；點(diǎn)到為止。

9.手術(shù)者不要發(fā)怒；

10.不要亂扔護(hù)士遞錯(cuò)的器械；

11.不忌諱在自己為難時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助完成手術(shù)；今天請(qǐng)人為了以后不請(qǐng)人。

12.不要忽視手術(shù)前向家屬交待手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)；這一條必須遵守。

13.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)新病情不要忘記告知患者家屬；忽視了這一步就留有后患。

14.不要逃避手術(shù)；該做的一定要做。

15.不做無(wú)目的的手術(shù)；

16.不要過(guò)高估計(jì)自己的實(shí)力，貿(mào)然做自己不會(huì)做的手術(shù)；安全第一。

17.不得從手術(shù)開始就慌慌張張；

18.不要疏于傾聽手術(shù)前后患者的主訴；這是第一手資料。

19.不要疏于傾聽手術(shù)組成員的建議；

20.關(guān)腹前不要忘記清點(diǎn)紗布和器械；

21.術(shù)后不得拖延手術(shù)標(biāo)本的處理；

22.決不能丟失手術(shù)標(biāo)本；

23.不要以任何原因解釋沒有在手術(shù)后就寫手術(shù)記錄；

24不要有別人代下手術(shù)后醫(yī)囑；

25.不要忘記手術(shù)后當(dāng)晚的查房；

26.不要忘記對(duì)手術(shù)的回憶和反省。

助手：

1.助手的視線不要離開手術(shù)者的左手；手術(shù)者的左手才是他的（第一助手），助手若能起到術(shù)者左手的作用，就是一個(gè)很稱職的助手。

2.助手不能遮擋手術(shù)者的視線；

3助手不要忘記先洗手；

4.助手不得怠慢手術(shù)野的顯露和現(xiàn)場(chǎng)的清理；

5.開放消化管腔時(shí)，助手的手不要離開吸引器。

6.術(shù)者在用刀剪時(shí)助手不得亂動(dòng)其操作部位；

7.術(shù)者征求助手意見時(shí)醫(yī)|教育網(wǎng)搜集整理，助手不得閃爍其詞。

8.助手不要隨意伸手探查或伸頭探視；

9.不要接觸手術(shù)者的身體。

手術(shù)組全員：

1.手術(shù)組人員分工不能含混；

2.手術(shù)室內(nèi)不要廢話連篇，喋喋不休；

3.手術(shù)前夜不酗酒、不過(guò)勞；

4.不將私情帶進(jìn)手術(shù)室；

5.不要在手術(shù)臺(tái)上評(píng)價(jià)同事的手術(shù)高低；

6.不要破壞手術(shù)組人員的和諧氣氛；

7.手術(shù)人員的視線不得從手術(shù)野游出；

8.進(jìn)手術(shù)室前不要忘了關(guān)手機(jī)。

基本素養(yǎng)：

1.不得違背醫(yī)學(xué)倫理去做手術(shù)；不該開的開了、不該切的切了、把小刀開大了把病灶留下了；

2.不開連自己都不放心的手術(shù)；哪些是杰作，哪些是敗筆，只有自己知道；

3.不隨意放棄原定的手術(shù)方案而降低手術(shù)質(zhì)量；怕下不了臺(tái)、怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)、草草結(jié)束手術(shù)、縮小手術(shù)范圍、隨意關(guān)腹了事；

4.不能只盯住手術(shù)野而不顧及患者的整體情況；因?yàn)檫`背了一個(gè)基本的治療原則：任何治療方法都不能以犧牲機(jī)體整體利益為代價(jià)；

5.再熟的手術(shù)也不得大意；沒有絕對(duì)相同的事物，何況是千變?nèi)f化的疾病，如果成了經(jīng)驗(yàn)主義，進(jìn)步不會(huì)再有，失誤就會(huì)接二連三；

6.手術(shù)中不要一遇困難就打退堂鼓；勝利就在努力之中；

7.不打亂手術(shù)進(jìn)程，不破壞手術(shù)節(jié)奏；節(jié)奏含義：術(shù)式、步驟、層面、協(xié)調(diào)、配合、信心、心境等等；

8.手術(shù)中不要一意孤行；勇于修正錯(cuò)誤；

9.不為標(biāo)新立異而獨(dú)出心裁，隨意翻新花樣；

10.不要忘記有時(shí)候撤退也是一種有益的選擇；

11.不圖毛糙快；

12.不要怕修正自己手術(shù)中的錯(cuò)誤；面子和生命，孰重孰輕？

13.遇事不要慌張；

14、不要過(guò)分在意手術(shù)時(shí)間；質(zhì)量第一時(shí)間第二；

15.相同的錯(cuò)誤不要重犯；

16.再手術(shù)需要慎重但不要猶豫不決；

17.不顧手術(shù)后生活質(zhì)量的手術(shù)有害無(wú)益。

學(xué)習(xí)與提高：

1.手術(shù)前不要忘記翻書；

2.不要好高騖遠(yuǎn)；

3.不要不觀摩別人的手術(shù)；別人總有高于自己的地方；

5.不要忘記到相關(guān)科室學(xué)習(xí)他人的手術(shù)技巧；

6.不得做花里胡哨的手術(shù)動(dòng)作；華而不實(shí)，日常生活中也是忌諱的。

愛護(hù)組織與器官

1.不得隨意粗暴處理患者的組織與器官；愛護(hù)器官與組織，是醫(yī)療道德的要求；

2.不用電刀切腸管；電刀切開處的周圍有數(shù)毫米的燒傷區(qū)，蛋白凝固和組織缺血，是縫合不全的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

3.不得讓腸管干燥；漿膜干燥是手術(shù)后粘連的重要原因；

4.不要忽視對(duì)周圍器官和組織的保護(hù)；

5.不能隨意把腸管拖出切口外；

6.手術(shù)當(dāng)中能做的事不要丟到以后再做；按一定的步驟一步步做下去。

基本操作：

一、無(wú)菌操作：

1.不要忘記無(wú)菌手術(shù)發(fā)生感染是外科醫(yī)生的恥辱；

2.口罩不要露出鼻子；

3.顏面部不要離手術(shù)野太近；

4.不亂丟亂放臟紗布；

5.不要忘記換下破損的手套；

6.縫皮前不要忘記洗手；

7.不要忘記消毒接觸粘膜的器械和手指；

8.吸引器管有菌和無(wú)菌的不能混用；

9.不要用標(biāo)注不明的或過(guò)期的失效的一次性材料。

二、結(jié)扎：

1.不做不確實(shí)的結(jié)扎、不打滑結(jié)；

2.打結(jié)時(shí)不要斷線；

3不要用太粗的結(jié)扎線；

4不要在打第一個(gè)結(jié)時(shí)雙手就交叉；

5.用合成線結(jié)扎時(shí)不要忘記打三個(gè)結(jié)；

6.不得大塊結(jié)扎大網(wǎng)膜；

7.集束結(jié)扎線不得剪得過(guò)短，吻合口線不要留得過(guò)長(zhǎng)；前者防松脫，后者減少異物殘留。

8.結(jié)扎時(shí)不得牽拉組織；

9.外科醫(yī)生不得放棄練習(xí)打結(jié)。

三、止血：

1.不得放任活動(dòng)性出血；

2.不因出血點(diǎn)小而疏于止血；

3.不要忘記全身和局部易出血的因素存在；

4.意外的出血不得亂夾亂扎；

5.不要忽視器官斷面的出血；

6.不用紗布搓擦出血部位；

7在確認(rèn)無(wú)出血前不得關(guān)腹。

四、縫合：

1.縫合時(shí)拔針抽線不要過(guò)快；

2.不對(duì)脾臟隨意下針亂縫；

3.縫合不要過(guò)緊、過(guò)松、過(guò)疏、過(guò)密；

4.不得用器械吻合來(lái)掩飾自己縫合技術(shù)的拙劣；

5.不要認(rèn)為吻合器都是好的。

五、切開與顯露：

1.手術(shù)切口不是越小越好；

2.不要死拉鉤、拉死鉤；

3.不要將創(chuàng)口和內(nèi)臟裸露在外；

4.大棉墊的系帶不得塞進(jìn)腹內(nèi)；

5.不得在眼睛看不到的地方鉗夾；

6.不在一處做過(guò)深的游離，不在小視野內(nèi)盲目操作；

7.不要閑置左手；

8.游離腫塊不得孤軍深入，要學(xué)會(huì)打包圍戰(zhàn)。

六、探查：

1.開腹后探查不得馬虎了事；

2.探查不得從病變部位開始；

3.手術(shù)探查不得“翻箱倒柜”，費(fèi)時(shí)過(guò)長(zhǎng)；

4.術(shù)中不得忽視出血顏色的變化。

七、引流：

1.引流管頭部不得靠近吻合口；端口要離開吻合口1—75px.

2.引流管固定線不要離皮膚太遠(yuǎn)；

3.引流管不要從原切口引出體外；

4.不過(guò)分相信和依賴引流管；引流管是補(bǔ)救性措施；

5.該放的引流物不要猶豫；

6.吸引器的負(fù)壓不要太大。

八、無(wú)瘤化操作：

1.不在腫瘤上操作；

2.不隨意擴(kuò)大癌根治手術(shù)范圍；

3.不用手直接接觸腫瘤醫(yī)|教育網(wǎng)搜集整理；

4.不要忘記腫瘤的綜合治療。

九、器械使用：

1.止血時(shí)血管鉗不要張口太大；

2.圓弧刀片不用刀尖，尖刀片不用刀腹；

3.持針器長(zhǎng)軸不要和切口長(zhǎng)軸成角；

4.不得將帶鉤的器械用在腹內(nèi)操作；

5.手和器械不得放在患者的胸前。