近日，省政府辦公廳印發(fā)《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行）》(甘政辦發(fā)〔2020〕123號)（以下簡稱《辦法》），自2020年12月28日起施行。甘肅省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2015〕91號）同時廢止?，F(xiàn)對《辦法》有關(guān)要點(diǎn)解讀如下：

明確規(guī)定！年齡45周歲以下，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)師納入編制！

一、起草背景

經(jīng)國務(wù)院同意，2020年7月6日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》，明確要求通過全省考試申請注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的地區(qū)，修訂相關(guān)管理辦法。

在此之前，國務(wù)院先后頒發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）、《進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（以下簡稱《實(shí)施方案》），均要求嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，大力加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

綜上，為統(tǒng)籌落實(shí)國家有關(guān)政策和法規(guī)精神，鞏固健康扶貧工作成效，進(jìn)一步促進(jìn)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍規(guī)范化建設(shè)，省衛(wèi)生健康委將以往有關(guān)村醫(yī)管理的文件進(jìn)行整合，結(jié)合近幾年實(shí)踐探索，會同有關(guān)部門起草了《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。

二、《辦法》基本框架和主要內(nèi)容

《辦法》在全面貫徹國務(wù)院《條例》和《實(shí)施意見》的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合我省實(shí)際，對有關(guān)政策進(jìn)行細(xì)化、實(shí)化、具體化，增強(qiáng)了政策的操作性。同時，對《實(shí)施方案》中的核心內(nèi)容予以保留，保持了政策的延續(xù)性?！掇k法》包括總則、執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)管理、培訓(xùn)考核、保障待遇、附則，共6章50條。主要有以下特點(diǎn):

（一）明確村衛(wèi)生室設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配備標(biāo)準(zhǔn)

原則上1個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。每個村衛(wèi)生室應(yīng)配備1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務(wù)人口兩千以上的可酌情增配。

（二）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入條件

一是允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實(shí)工作單位的畢業(yè)生）免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

二是對簽訂教育協(xié)議和就業(yè)協(xié)議的農(nóng)村醫(yī)療專向醫(yī)學(xué)生（村醫(yī)訂單定向生）直接錄用。

（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生退休年齡

鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)職工法定退休年齡，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。（男村醫(yī)退休年齡為60周歲，女村醫(yī)退休年齡為55周歲）

（四）規(guī)范村醫(yī)管理、派駐和實(shí)習(xí)制度

一是實(shí)化鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理主體責(zé)任，對轄區(qū)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財務(wù)、績效考核等統(tǒng)一規(guī)范管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生履職情況應(yīng)接受村委會和群眾的監(jiān)督。

二是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生派駐制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生請假或培訓(xùn)期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照“具有執(zhí)業(yè)資格、全脫崗、會醫(yī)保結(jié)算、全天候服務(wù)、能開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療服務(wù)”的標(biāo)準(zhǔn)，選派符合條件的人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

三是建立新聘村醫(yī)半年崗位實(shí)習(xí)期制?？h級衛(wèi)生健康行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對即將退休村醫(yī)摸底，在老村醫(yī)退休前半年，安排新聘用村醫(yī)到崗實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間由老村醫(yī)負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室工作。

（五）明確村醫(yī)收入保障

1.開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助（將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目60%及以上的工作量交由村醫(yī)承擔(dān)）；

2.實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助（國家基本藥物制度補(bǔ)助項(xiàng)目中，村衛(wèi)生室70%的補(bǔ)助資金按月發(fā)放，30%的補(bǔ)助資金經(jīng)績效考核后發(fā)放）；

3.省級定額補(bǔ)助（服務(wù)人口1000人以上的村醫(yī)，補(bǔ)助為300元/月，服務(wù)人口1000人以下及少數(shù)民族地區(qū)的村醫(yī)，補(bǔ)助為400元/月，有條件的地區(qū)可提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)）；

4.一般診療費(fèi)收入（西醫(yī)5元/人次，中醫(yī)6元/人次）；

5.中醫(yī)藥服務(wù)收入（根據(jù)村醫(yī)開展的中醫(yī)藥服務(wù)收取診療費(fèi)用）；

6.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入（根據(jù)村醫(yī)簽約的實(shí)際服務(wù)量和考核結(jié)果，發(fā)放簽約服務(wù)費(fèi)用）。

在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生收入按月發(fā)放。基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入與考核掛鉤。

（六）強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇

一是實(shí)行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同、建立勞動關(guān)系后，應(yīng)當(dāng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險并依規(guī)享受退休養(yǎng)老待遇，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。

二是參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的個人達(dá)到法定退休年齡后，累計繳費(fèi)不足最低年限的，可以按照靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險辦法，由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人繳費(fèi)至滿規(guī)定年限，也可以申請轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，并享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇（在依法享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的基礎(chǔ)上，加發(fā)工齡補(bǔ)助）。未轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的個人可以書面申請終止其企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系，并將個人賬戶儲存額一次性支付本人。

（七）創(chuàng)新村醫(yī)激勵制度

一是在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上，年齡45周歲以下，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、且群眾反映好的鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過事業(yè)單位公開招聘形式選拔錄用，納入編制管理。

二是納入編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，執(zhí)業(yè)20年以上評聘中級職稱，30年以上評聘高級職稱，不受本單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制，在專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例外單列。

三是鄉(xiāng)村醫(yī)生評定高級職稱，對論文、計算機(jī)應(yīng)用能力和外語水平不作要求，單獨(dú)劃定高級職稱實(shí)踐技能考試合格分?jǐn)?shù)線。

（八）加大村衛(wèi)生室經(jīng)費(fèi)保障

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績效評價補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，項(xiàng)目資金可統(tǒng)籌考慮村衛(wèi)生室公用經(jīng)費(fèi)。

二是有條件的市、縣可按照每個村衛(wèi)生室不少于1000元/年標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

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