委員您好：

您提出的《關(guān)于西醫(yī)開中藥成方要先學中醫(yī)基礎(chǔ)理論的提案》收悉，經(jīng)商教育部、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

中醫(yī)藥是我國五千年文明的瑰寶，中醫(yī)藥事業(yè)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，國家一貫實行中西醫(yī)并重的方針，并鼓勵中西醫(yī)相互學習、相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。目前，西醫(yī)臨床使用中成藥的現(xiàn)象十分普遍，而大多數(shù)西醫(yī)醫(yī)師未經(jīng)過系統(tǒng)學習中醫(yī)藥理論知識，選擇中成藥缺乏中醫(yī)辨證施治的過程，因此臨床上存在不合理使用中成藥現(xiàn)象。中成藥的不合理使用可能導致療效不理想或發(fā)生不良反應(yīng)，甚至可能導致嚴重的醫(yī)療事故。

基于以上背景，我委采取了一系列工作措施，促進西醫(yī)規(guī)范使用中成藥。一是完善相關(guān)制度。2019年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》，對西醫(yī)開中藥提出相應(yīng)要求，規(guī)范西醫(yī)醫(yī)師處方行為，提高中成藥應(yīng)用水平。二是醫(yī)教協(xié)同推進高校加大相關(guān)人才培養(yǎng)力度。協(xié)調(diào)教育部門指導各類院校設(shè)置中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學等相關(guān)專業(yè)，加大人才培養(yǎng)力度。三是加強中成藥合理用藥管理。我委先后印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作的通知》《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》等文件，明確提出要加大處方審和點評力度，加強合理用藥管理。

二、關(guān)于所提建議的答復

（一）關(guān)于西醫(yī)學生在校期間要接受系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教育。

近年來，教育部采取多種措施努力推動和建立更加完善的西醫(yī)學習中醫(yī)制度，加強高層次中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)。2018年1月，教育部發(fā)布《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》，其中臨床醫(yī)學類、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學類、護理學類等專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準，明確要求學生要掌握中醫(yī)學(民族醫(yī)學)的基本特點，了解中醫(yī)學(民族醫(yī)學)診療基本原則，開設(shè)中醫(yī)學類必修、選修課程，加強西醫(yī)專業(yè)學生的中醫(yī)教育?！吨袊究漆t(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)(2016版)》中也將中醫(yī)學或其他民族醫(yī)學列為臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床醫(yī)學核心課程。目前，在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學課程已成為我國醫(yī)學教育的一大特色，其目的是讓西醫(yī)院校的學生通過中醫(yī)課程教育，初步掌握中醫(yī)學基礎(chǔ)理論，學會中醫(yī)整體觀和辯證思維，為今后中西醫(yī)結(jié)合的臨床和研究莫定基礎(chǔ)，這也是我國執(zhí)行“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合并重”醫(yī)療方針的具體體現(xiàn)。

（二）關(guān)于在職西醫(yī)醫(yī)生要經(jīng)過適用性培訓，正確地選用中成藥。

我委協(xié)同國家中醫(yī)藥局，采取多項措施鼓勵西醫(yī)從業(yè)人員系統(tǒng)學習中醫(yī)藥知識和技能。一是在中醫(yī)醫(yī)院評審工作中，國家中醫(yī)藥局已將開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓考核作為重要指標納入其中。同時，在中醫(yī)醫(yī)院管理檢查等工作中，也注重對醫(yī)師規(guī)范合理使用中成藥的檢查，指導臨床醫(yī)生合理使用中成藥。二是2014年印發(fā)的《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版）》對西醫(yī)學習中醫(yī)人員的報考作出了明確規(guī)定。三是2019年6月，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》，規(guī)定中醫(yī)類別以外的其他類別醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。

（三）關(guān)于加大監(jiān)管力度，讓中成藥使用規(guī)范化。

我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)了《中成藥臨床應(yīng)用指導原則》《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》《中藥注射劑臨床使用基本原則》，為加強中成藥臨床應(yīng)用管理、提高中成藥應(yīng)用水平、保證臨床用藥安全提供了有力保障。2019年12月，我委印發(fā)的《關(guān)于做好醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作的通知》要求對重點監(jiān)控藥物等進行合理用藥考核，并根據(jù)考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題持續(xù)改進，不斷提高合理用藥水平。今年2月，經(jīng)國務(wù)院批準，我委會同教育部等6部門共同印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》，明確提出要加大處方審核和點評力度，加強合理用藥管理。

三、下一步工作目標和計劃

下一步，我委將積極會同有關(guān)部門進一步規(guī)范西醫(yī)合理使用中成藥。一是加強人才培養(yǎng)力度。根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人才的需要，推動醫(yī)學院校加強西醫(yī)學生的中醫(yī)教育。二是規(guī)范西學中的培訓管理。開展西醫(yī)醫(yī)師的西學中培訓，利用多種形式加強西醫(yī)醫(yī)師的中醫(yī)藥基本理論、知識和技能培訓，加強中醫(yī)藥臨床使用的指導和培訓，切實提高西醫(yī)醫(yī)師合理開具、使用中成藥的能力水平。三是加強中成藥臨床使用管理。要求醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實《中成藥臨床應(yīng)用指導原則》，強調(diào)必須按照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，開具中藥處方，明確中藥處方格式及標準等。加強中成藥處方審核，加大處方點評力度。規(guī)范西醫(yī)臨床處方行為，提高中成藥臨床應(yīng)用水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護人民群眾健康權(quán)益，促進中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月11日