
關(guān)于進(jìn)一步提高罕見(jiàn)病患者用藥可及性和負(fù)擔(dān)性的提案的回復(fù)
國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第三次會(huì)議
第4400號(hào)(醫(yī)療體育類595號(hào))提案答復(fù)的函
醫(yī)保函〔2020〕207號(hào)
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步提高罕見(jiàn)病患者用藥可及性和負(fù)擔(dān)性的提案》收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:
自基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái),醫(yī)保部門高度重視罕見(jiàn)病的醫(yī)療保障工作,國(guó)家層面先后發(fā)布了5版醫(yī)保藥品目錄,目錄內(nèi)藥品數(shù)量從1535個(gè)增加到2709個(gè)。通過(guò)調(diào)整醫(yī)保目錄,實(shí)現(xiàn)了用藥保障范圍不斷擴(kuò)大和目錄結(jié)構(gòu)的優(yōu)化,目錄中包括了如重組人凝血因子、利魯唑等罕見(jiàn)病藥物和大多數(shù)對(duì)癥治療的藥物。在2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整過(guò)程中,新增治療兒童患者的原發(fā)性肉堿缺乏癥的左卡尼汀口服溶液,并通過(guò)準(zhǔn)入談判將多發(fā)性硬化癥的特立氟胺片、治療C型尼曼匹克病的麥格司他膠囊以及治療肺動(dòng)脈高壓的司來(lái)帕格片、波生坦片、馬昔騰坦片和利奧西呱片等10余個(gè)罕見(jiàn)病藥品納入了國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,價(jià)格明顯下降,罕見(jiàn)病患者保障水平明顯提升。同時(shí),對(duì)于部分價(jià)格特別昂貴的特殊罕見(jiàn)病用藥,由于遠(yuǎn)超基金和患者承受能力等原因,無(wú)法被納入基本醫(yī)保支付范圍。
在待遇水平方面,目前職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%以上和70%左右,統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。此外,大病保險(xiǎn)已覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群,政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)50%左右。2019年,大病保險(xiǎn)起付線降為上年人均可支配收入的50%,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支付比例提高到60%,并對(duì)貧困人口實(shí)行傾斜支付政策。
在醫(yī)療救助方面,通過(guò)資助包括罕見(jiàn)病患者在內(nèi)的困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),并對(duì)其參保后個(gè)人及家庭難以承擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助,進(jìn)一步降低其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。原則上,低保對(duì)象、特困人員、農(nóng)村建檔立卡貧困人口等救助對(duì)象年度救助限額內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用救助比例約70%。
總的來(lái)說(shuō),符合條件的罕見(jiàn)病藥品已基本納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,并為貧困罕見(jiàn)病患者提供了醫(yī)療救助方面的解決渠道。但從基本醫(yī)?;鸪惺苣芰?lái)看,2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅800元左右,基本醫(yī)保難以承受一些特別昂貴的罕見(jiàn)病用藥費(fèi)用。
另外,為做好包括部分罕見(jiàn)病藥物在內(nèi)的談判藥品的配備使用工作,2018年、2019年,我局會(huì)同人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生健康委印發(fā)了文件,明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用總控、“藥占比”和藥品品種數(shù)量限制等為由影響談判藥品的供應(yīng)保障。
感謝您對(duì)醫(yī)保事業(yè)的關(guān)心與支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2020年12月2日
- · 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2023年10月19日新聞發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄
- · 關(guān)于印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》通知
- · 《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》
- · 《臨床急需藥品臨時(shí)進(jìn)口工作方案》和《氯巴占臨時(shí)進(jìn)口工作方案》政策解讀
- · 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的通知
- · 浙江發(fā)布關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)
- · 國(guó)家關(guān)于健全弱勢(shì)群體和罕見(jiàn)病患者權(quán)益保障體系的建議答復(fù)
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- · 關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)保支付機(jī)制和罕見(jiàn)病醫(yī)保多方支付機(jī)制的建議
- · 關(guān)于建立中國(guó)罕見(jiàn)病醫(yī)療保障多方支付機(jī)制的建議