會議實錄：智慧家庭醫(yī)生簽約健康管理平臺的有關情況介紹如下。

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國家衛(wèi)生健康委員會就全民健康信息化應用發(fā)展典型案例有關情況舉行發(fā)布會會議實錄

下面請基層社區(qū)的劉新穎主任介紹智慧家庭醫(yī)生簽約健康管理平臺的有關情況。

各位媒體朋友們，大家上午好。非常榮幸能夠作為基層醫(yī)療機構的代表參加今天的發(fā)布會，因為我們是距離百姓最近的醫(yī)療機構，也是把國家互聯網+便民惠民政策真正落實到百姓生活當中的一個神經末梢。我今天就簡單介紹一下智慧家庭醫(yī)生簽約健康管理平臺建設的有關情況。

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心自2010年起成為北京市家庭醫(yī)生簽約服務的首批試點單位，在家庭醫(yī)生與簽約居民建立連續(xù)固定的服務關系基礎上，逐步打造了全科醫(yī)學規(guī)范化診療流程。2016年以來，隨著國家互聯網＋醫(yī)療健康政策方面的推進以及技術方面的深度融合，我們通過互聯網+社區(qū)健康服務領域的探索和實踐，逐步構建出“智慧家庭醫(yī)生優(yōu)化協同服務模式”，將互聯網、物聯網、人工智能等手段應用于居民健康服務的過程中，建立了智慧家庭醫(yī)生簽約健康管理平臺。

家庭醫(yī)生通過這個平臺不僅可以為社區(qū)居民提供規(guī)范化的診療和便捷的轉診服務，還可以實施危險因素的控制以及健康生活方式干預等精細化、個性化的健康管理。平臺建設主要包括五個方面任務：一是基于人工智能技術研發(fā)應用臨床輔助決策支持系統，嵌入了醫(yī)生工作站，助力醫(yī)生疾病早期的識別和鑒別診斷。二是建立智能化的慢性病管理平臺，形成了以數據鏈條為支撐的全程慢性病管理。三是以云技術創(chuàng)新醫(yī)聯體協作，構建了全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生協同為居民服務的連續(xù)性健康管理閉環(huán)。四是通過移動終端應用與院內的信息系統對接融合，將我們機構內的健康服務信息延伸到了居民家中。五是通過人工智能語音回訪平臺使醫(yī)患溝通以及數據的分析利用更加精準和高效，互聯網+健康服務在為醫(yī)務人員賦能的同時，也極大提升了簽約居民的獲得感，進而對我們的家庭醫(yī)生簽約服務產生了更好的黏性。去年，我們中心的門診已經達到了48.1萬人次，實現了方莊社區(qū)簽約居民70%首診在社區(qū)，慢性病控制率也在逐年的提高。目前我們規(guī)范管理慢性病患者17482人，其中高血壓患者的控制率達到了73.2%，糖尿病患者血糖控制率達到了67.1%，中心也已經順利實現了從”疾病治療“為中心，轉向”健康維護為中心“的轉變。

北京市衛(wèi)生健康委員會曾在2018年發(fā)布文件，把我們中心打造的智慧家庭醫(yī)生優(yōu)化協同服務模式在全市的社區(qū)衛(wèi)生服務機構中推廣，豐臺區(qū)更是率先將模式的核心內容進一步凝練，打造出“豐臺智慧家醫(yī)”品牌。目前家庭醫(yī)生簽約管理信息平臺已經在豐臺區(qū)以及北京市的部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心得到廣泛的應用。

在這些工作的基礎上，我們也完成了國家衛(wèi)生健康委的委托項目，開展了“互聯網+健康管理”的標準化研究，發(fā)布了兩期《互聯網+社區(qū)衛(wèi)生健康管理服務標準化建設指南》，為其他的基層醫(yī)療機構開展家庭醫(yī)生服務以及建設一套既能滿足自己的業(yè)務需求，又能達到和國家信息化平臺互聯互通的信息系統發(fā)揮了重要作用。謝謝大家。

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