近日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第9837號(hào)建議的答復(fù)》（以下簡(jiǎn)稱《答復(fù)》），對(duì)代表提出的《關(guān)于全面提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力水平的建議》作出回應(yīng)。

《答復(fù)》稱，近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委按照中央決策部署，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，持續(xù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入、養(yǎng)老等保障水平，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍規(guī)模保持穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，能力穩(wěn)步提升。

截至2019年底，全國(guó)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生122.7萬(wàn)人，其中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格43.5萬(wàn)人。

加強(qiáng)村醫(yī)培養(yǎng)和培訓(xùn)

十年來(lái)，全國(guó)先后有30個(gè)省份開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，中央財(cái)政累計(jì)投入16億元，為中西部22個(gè)省份3萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)近5.7萬(wàn)余名定向醫(yī)學(xué)生，從規(guī)模上實(shí)現(xiàn)為中西部地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名本科醫(yī)學(xué)生的全覆蓋。

鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)主要包括臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、到縣鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)等方式。

自2018年起實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員，重點(diǎn)培訓(xùn)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力、實(shí)操能力和相關(guān)衛(wèi)生政策。

落實(shí)村醫(yī)待遇，完善準(zhǔn)入退出機(jī)制

根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際情況，分為三種情況給予養(yǎng)老保障：

一是對(duì)已具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式事業(yè)編制的人員，根據(jù)有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)；

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用的編外人員，應(yīng)依法參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；

三是上述范圍之外的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以按照當(dāng)?shù)匾?guī)定以靈活就業(yè)人員身份自愿參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，也可以參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，待符合待遇申領(lǐng)條件時(shí)，可依法申領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

2020年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情影響強(qiáng)化穩(wěn)就業(yè)舉措的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕6號(hào)）提出，取消靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的省內(nèi)城鄉(xiāng)戶籍限制，進(jìn)一步消除鄉(xiāng)村醫(yī)生參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度障礙。

衛(wèi)生人才定期下基層與村醫(yī)共同從醫(yī)

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》自2020年6月起實(shí)施。第五十六條規(guī)定，國(guó)家建立醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下或?qū)谥г尼t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。

2019年，貧困地區(qū)從縣醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐4.8萬(wàn)人，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名合格醫(yī)生，貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱的狀況得到極大緩解。

國(guó)家衛(wèi)健委明確，農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展3項(xiàng)計(jì)劃

關(guān)于下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃，國(guó)家衛(wèi)健委表示，將宣傳推廣各地典型經(jīng)驗(yàn)做法，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

1、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，根據(jù)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)人才的需要，適度擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，做好就業(yè)重點(diǎn)幫扶。

2、指導(dǎo)各地認(rèn)真落實(shí)相關(guān)政策要求，進(jìn)一步完善“鄉(xiāng)管村用”政策，以更好地適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)際需要。

3、協(xié)調(diào)推動(dòng)建立吸引、穩(wěn)定基層人才的保障和長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)畢業(yè)生、離退休專家、在職在崗人才到鄉(xiāng)村服務(wù)。

看來(lái)，吸收新的年輕人才，穩(wěn)固業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的在崗醫(yī)生，提升基層衛(wèi)生人員整體待遇和保障，將是接下來(lái)農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展的方向。

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