2月13日，湖北省衛(wèi)生健康委發(fā)布的新冠肺炎疫情情況通報中提到，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。為與全國其他省份對外發(fā)布的病例診斷分類一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。  

很多人可能要問，“臨床診斷病例”是什么？  

2月12日，央視記者就此采訪了中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉。  

什么是臨床診斷病例？  

童朝暉：我們在看病診斷肺炎時，能夠拿得到的病原學(xué)，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫(yī)生對疾病多一個判斷。  

前一段時間我們主要是靠核酸來進(jìn)行確診病例。實際上按照我們臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，是有一大部分疑似病例的。  

在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，那肯定是已經(jīng)有流行病學(xué)史了；第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個是CT影像。比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性的比例以及培養(yǎng)的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫(yī)生來對臨床病例下一個臨床診斷。  

核酸檢測和CT影像有什么區(qū)別？  

童朝暉：經(jīng)常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強(qiáng)調(diào)CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據(jù)的。病人的病史、癥狀體征、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫(yī)生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。  

我們不能強(qiáng)調(diào)核酸的重要性，也不能強(qiáng)調(diào)CT的重要性。我們臨床醫(yī)生要會分析核酸相關(guān)的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個呼吸科醫(yī)生，一個臨床危重癥醫(yī)生，我們要仔細(xì)地去詢問病史，發(fā)現(xiàn)臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進(jìn)的檢驗技術(shù)。其實讀CT影像，既是放射科醫(yī)生的看家本領(lǐng)，也是臨床醫(yī)生的看家本領(lǐng)。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強(qiáng)調(diào)某一個的重要性。  

發(fā)布自：國家中醫(yī)藥管理局官方微信

新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）解讀

關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）的通知

一圖讀懂：新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）