醫(yī)學(xué)學(xué)歷

大專

所學(xué)專業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)

取得學(xué)歷

年   月

20xx.07

報考類別

110（代碼可在報名成功通知書上查看）

有效身份證件號碼

350204xxxxxxxxxx

證 件

有效期

20xx.0x

工作機(jī)構(gòu)

名稱

廈門思明xxxxxxxxx門診部

地址

廈門市思明區(qū)xxxxxxxxx

郵編

361000

登記號

PDY00xxx-X3502xxxxxxx

法人姓名

張XX

工作起止

時   間

（xxxx  ）年（ x ）月   至（   2021   ）年（ 2 ）月

主要工作

崗位(科室)

崗位(科室)

名稱

帶教老師評價

帶 教 執(zhí) 業(yè)

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼

帶教老師簽字

合格

不合格

Xx

110xxxxxxxxxx

工作機(jī)構(gòu)

考核意見

我單位承諾：本表內(nèi)容及所附材料真實、合法、有效。如有不實，我單位愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任及由此所造成的一切后果。

合格 （   ）     不合格（       ）

單位法人代表/法定代表人簽字：

（單位公章）

2021 年 月  日

注：

1.帶教老師對考生從崗位勝任力（如：基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面）作綜合評價是否合格，并在相應(yīng)欄目劃“√”。

2.軍隊考生須提交團(tuán)級以上衛(wèi)生部門的審核證明。

3.本表欄目空間不夠填寫，可另附頁。