您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)師分階段考試 > 復(fù)習(xí)指導(dǎo)

肺膿腫病因和發(fā)病機(jī)制

相信很多人都想知道臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試內(nèi)容,下面請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的肺膿腫病因和發(fā)病機(jī)制這篇文章吧。

「肺膿腫病因和發(fā)病機(jī)制」

急性肺膿腫感染的細(xì)菌一般與口腔、上呼吸道的常存細(xì)菌相一致,包括需氧、兼性厭氧和厭氧細(xì)菌。近十多年來,由于厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的進(jìn)步,急性吸入性肺炎與肺膿腫的厭氧菌感染達(dá)85%-94%。有報(bào)導(dǎo)純屬厭氧菌感染的肺膿腫占58%;需氧與厭氧菌混合感染占42%。較重要的厭氧菌有胨鏈球菌、胨球菌、核粒梭形桿菌,產(chǎn)黑色素桿菌、口腔炎桿菌和韋榮球菌等;常見的需氧和兼性厭氧菌為肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

根據(jù)感染途徑,肺膿腫可分為以下類型。

一、吸入性肺膿腫

病原體經(jīng)口、鼻咽腔吸入為肺膿腫發(fā)病的最主要原因。正常情況下,呼吸道有靈敏的咳嗽反射,可以防止誤吸。但當(dāng)有扁桃體炎、鼻竇炎、鑿槽膿溢或齲齒等膿性分泌物;口腔、鼻、咽部手術(shù)后的血塊,齒垢或嘔吐物等,在神志昏迷、麻醉等情況下,或由于受寒、極度疲勞等誘因的影響,全身免疫與呼吸道防御功能降低,在深睡時(shí)可將各種污染物經(jīng)氣管被吸入肺內(nèi),造成細(xì)支氣管阻塞,病原菌繁殖而發(fā)病。吸入性肺膿腫常為單發(fā)性,其發(fā)病部位與解剖結(jié)構(gòu)和部位有關(guān)。右部支氣管較陡直,且管徑較粗大,吸入物易吸入右肺。在仰臥位時(shí),好發(fā)于上葉后段或下葉背段;坐位時(shí)誤吸,好發(fā)于下葉后基底段;右側(cè)位時(shí),則好發(fā)于右上葉前段或后段形成的腋亞段。

二、繼發(fā)性肺膿腫

在某些細(xì)菌性肺炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫、支氣管肺癌肺結(jié)核空洞等繼發(fā)感染所致的繼發(fā)性肺膿腫;肺部鄰近器官化膿性病變,如膈下膿腫、腎周圍膿腫、脊柱膿腫、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺膿腫;要注意的是阿米巴肝膿腫好發(fā)于右肝頂部,易穿破膈至右肺下葉,形成阿米巴肺膿腫。

三、血源性肺膿腫

因皮膚外傷感染、癰癤、骨髓所致的敗血癥、膿毒菌栓經(jīng)血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎癥、壞死而形成肺膿腫。常為兩肺外周部的多發(fā)性病變。致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。

熱點(diǎn)
編輯推薦
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看