熱點(diǎn)
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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“2張表幫你搞定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試脊柱骨折考點(diǎn)！”如下。
脊柱骨折考點(diǎn)總結(jié)
脊柱骨折考點(diǎn)較多，歷年考試出題頻率較大，相比其他部位骨折，分類較多，考點(diǎn)相對較難。
解剖 | 7塊頸椎（脊髓） 12塊胸椎（胸髓） 5塊腰椎（腰髓） 1塊骶尾椎 |
頸椎骨折 | 特點(diǎn) |
屈曲型損傷 | 2.骨折-脫位：過度屈曲導(dǎo)致后縱韌帶斷裂，暴力使脫位椎體的下關(guān)節(jié)突移行于下位椎體上關(guān)節(jié)突前方（關(guān)節(jié)突交鎖） |
垂直壓縮型損傷 | 1.Jefferson骨折：（第一頸椎）寰椎的前、后弓雙側(cè)骨折，X線很難發(fā)現(xiàn)骨折線，CT可以顯示骨折部位、數(shù)量及移位（椎體的水平狀撕裂） |
過伸損傷 | 1.無骨折-脫位的過伸損傷：外傷時(shí)頸部過伸，特征性體征可見額面部有外傷 2.樞椎椎弓骨折：多見于縊死者 |
齒狀突骨折 | 骨折機(jī)制不明確 |
胸腰椎骨折分類
Denis分型（穩(wěn)定性） | 特點(diǎn) |
穩(wěn)定型骨折 | |
不穩(wěn)定型骨折 | |
形態(tài)分型 Chance骨折 | 1.經(jīng)椎體、椎弓、棘突的橫向骨折 2.也可是前后縱韌帶-椎間盤-后柱韌帶部分的損傷 |
壓縮骨折 | 椎體前方受壓縮 |
爆裂骨折 | |
骨折-脫位 |
臨床表現(xiàn) | 1.局部疼痛 2.站立及翻身困難 3.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)，使腸蠕動減慢，可出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀 4.如有癱瘓，表現(xiàn)為雙下肢感覺、運(yùn)動障礙 |
影像學(xué)檢查 | X線：首選 CT：椎體骨折情況，有無碎骨片突出于椎管內(nèi) MRI：脊髓神經(jīng)損傷 |
治療
搬運(yùn) | 三人平托（頸部固定、嚴(yán)禁一人抬頭、一人抬腳） |
首選 | 牽引+固定 |
脊髓損傷 | 糖皮質(zhì)激素（減輕水腫） |
手術(shù) | 1.頸、胸、腰椎骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖 2.骨折碎片進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫脊髓 3.截癱平面不斷上升 4.非手術(shù)治療效果不佳 |
胸腰椎Chance骨折是指( )
A.脊柱骨折脫位
B.不穩(wěn)定性爆裂骨折
C.屈曲型損傷
D.椎體水平狀撕裂損傷
E.單純性壓縮骨折
正確答案：D
男性29歲，幾小時(shí)前高處墜落，腰部疼痛，活動受限，不能站立行走，為明確有無合并神經(jīng)損傷，最有意義的體格檢查是( )
A腰部過伸試驗(yàn) B.直腿抬高試驗(yàn)
C.椎旁肌按壓 D.棘突按壓
E.雙下肢感覺運(yùn)動
正確答案：E
為明確是否有骨折，首選的影像學(xué)檢查是( )
A.CT
B.MRI
C.X線
D.B超
E.以上都對
正確答案：C
男25歲，不慎高處墜落，腰部劇烈疼痛，雙下肢感覺、運(yùn)動障礙，大小便失禁，現(xiàn)場正確處理方法是( )
A.單人摟抱法
B.雙人摟抱法
C.側(cè)臥搬運(yùn)法
D.平托或滾動法
E.背馱法
正確答案：D
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