關(guān)于“全國(guó)2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【病理學(xué)】科目習(xí)題(含答案)”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,為了幫助大家復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特為大家整理總結(jié)了具體的模擬試題及答案解析如下:
1.高血壓病時(shí)的腎臟病理變化表現(xiàn)為
A.顆粒性固縮腎
B.腎臟單發(fā)性貧血性梗死
C.腎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤形成
D.腎的多發(fā)性大瘢痕凹陷
E.腎臟淤血
【正確答案】A
【答案解析】由于細(xì)動(dòng)脈硬化使一部分腎單位萎縮,而健在的腎單位就會(huì)發(fā)生代償性肥大,因此腎臟表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動(dòng)脈粥樣硬化腎的病理特點(diǎn),這是由于動(dòng)脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動(dòng)脈,致病變累及的范圍較大。
2.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化癥的描述,哪項(xiàng)是正確的
A.主動(dòng)脈脂紋僅見于中年以上人群
B.粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞均來自單核細(xì)胞
C.脂紋以主動(dòng)脈前壁多見
D.氧化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性
E.粥瘤內(nèi)膠原由纖維母細(xì)胞形成
【正確答案】D
【答案解析】動(dòng)脈粥樣硬化癥時(shí),主動(dòng)脈脂紋可見于兒童以上人群,脂紋以主動(dòng)脈后壁和分支的開口處多見,粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞可來自單核細(xì)胞,也可來自平滑肌細(xì)胞,粥瘤內(nèi)膠原由平滑肌細(xì)胞形成。氧化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性。
3.有關(guān)心肌梗死下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.多為透壁性梗死
B.可僅累及心內(nèi)膜下心肌
C.是一種出血性梗死
D.心臟破裂多在梗死后1~2周之內(nèi)發(fā)生
E.心包炎多在心梗后3天左右出現(xiàn)
【正確答案】C
【答案解析】貧血性梗死,發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官,如脾、腎、心肌和腦組織。當(dāng)梗死灶形成時(shí),病灶邊緣側(cè)支血管內(nèi)血液進(jìn)入壞死組織較少,梗死灶呈灰白色,故稱為貧血性梗死(又稱為白色梗死)。發(fā)生于脾、腎梗死灶呈錐形,尖端向血管阻塞的部位,底部靠臟器表面,漿膜面常有少量纖維素性滲出物被覆。心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。梗死的早期,梗死灶與正常組織交界處因炎癥反應(yīng)常見一充血出血帶,數(shù)日后因紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素而變成黃褐色。晚期病灶表面下陷,質(zhì)地變堅(jiān)實(shí),黃褐色出血帶消失,由肉芽組織和疤痕組織取代。鏡下呈缺血性凝固性壞死改變,早期梗死灶內(nèi)尚可見核固縮、核碎裂和核溶解等改變,細(xì)胞漿呈均勻一致的紅色,組織結(jié)構(gòu)輪廓保存(如腎梗死)。晚期病灶呈紅染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu),邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。此外,腦梗死一般為貧血性梗死,壞死組織常變軟液化,無結(jié)構(gòu)。
4.風(fēng)濕病時(shí),炎癥性增生的病變是
A.動(dòng)脈管壁黏液變性
B.大關(guān)節(jié)積液、腫脹
C.心肌間風(fēng)濕小結(jié)形成
D.心內(nèi)膜炎疣狀贅生物生成
E.心外膜呈絨毛狀
【正確答案】C
【答案解析】風(fēng)濕病時(shí),炎癥性增生的病變是心肌間風(fēng)濕小結(jié)形成。動(dòng)脈管壁黏液變性屬變質(zhì)病變。大關(guān)節(jié)積液、腫脹、心外膜呈絨毛狀屬滲出病變。心內(nèi)膜炎疣狀贅生物形成實(shí)際上是纖維素血栓形成。
5.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的敘述中,哪一項(xiàng)是不正確的
A.左心室肥大,擴(kuò)張
B.右心室肥大,擴(kuò)張
C.左心房肥大,擴(kuò)張
D.右心房肥大,擴(kuò)張
E.肺淤血,水腫
【正確答案】A
【答案解析】風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí),左房壓力明顯升高,肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼升高,導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降(臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難,此時(shí)稱左房失代償期)。若壓力上升過快過高,血漿和血細(xì)胞進(jìn)入肺泡,臨床將發(fā)生急性肺水腫,出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,使右心室肥厚擴(kuò)張,最終導(dǎo)致右室衰竭(稱為右心室受累期)。單純的二尖瓣狹窄不累及左心室。但臨床上風(fēng)濕性心臟病除二尖瓣狹窄外,還常累及主動(dòng)脈瓣病變,導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,左心室后負(fù)荷增大,日久則失代償,出現(xiàn)全心功能不全。在風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄早期時(shí),左心室容量是正?;蚩s小的,故本題選A無疑議。
6.關(guān)于風(fēng)濕小體組成的成分,下列哪一項(xiàng)是不正確的
A.中心纖維蛋白樣壞死
B.黏液樣變性
C.梟眼細(xì)胞和毛蟲樣細(xì)胞
D.泡沫樣細(xì)胞
E.單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞
【正確答案】D
【答案解析】風(fēng)濕小體即阿孝夫小體(Aschoff小體),Aschoff小體體積頗小,一般顯微鏡下才能看見,多發(fā)生于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織;心外膜、關(guān)節(jié)和血管等處少見。在心肌間質(zhì)內(nèi)者多位于小血管旁,略帶圓形或梭形,其中心部為纖維素樣壞死灶,周圍有各種細(xì)胞成分:①風(fēng)濕細(xì)胞:胞漿豐富,嗜堿性,核大,呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央,核的橫切面狀似梟眼;縱切面上,染色質(zhì)狀如毛蟲。②Aschoff巨細(xì)胞(Aschoffgiantcell):含有1~4個(gè)泡狀的核,與Anitschkow細(xì)胞相似,胞漿嗜堿性。以上兩種細(xì)胞的來源尚有爭(zhēng)論,但現(xiàn)代標(biāo)記技術(shù)證明其為巨噬細(xì)胞源性。③小體內(nèi)還有少量淋巴細(xì)胞(主要為T細(xì)胞)和個(gè)別中性粒細(xì)胞。此期經(jīng)過約2~3個(gè)月。泡沫細(xì)胞是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性病理細(xì)胞,主要來源于血液?jiǎn)魏思?xì)胞與血管中膜平滑肌細(xì)胞。
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