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【考點精講】
1.子癰:
中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎子,子癰是指睪丸及附睪的化膿性疾病。以睪丸或附睪腫脹疼痛為特點。相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性附睪炎或睪丸炎。
治療:急性子癰在辨證論治的同時,可配合使用抗生素;慢性子癰多應(yīng)用中醫(yī)藥治療。
濕熱下注證——治法:清熱利濕,解毒消腫;方藥:枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。
氣滯痰凝證——治法:疏肝理氣,化痰散結(jié);方藥:橘核丸加減。
2.子痰:
子痰是發(fā)于腎子的瘡癆性疾病。其特點是附睪有慢性硬結(jié),逐漸增大,形成膿腫,潰破后膿液稀薄如痰,并夾有敗絮樣物質(zhì),易成竇道,經(jīng)久不愈。相當(dāng)于西醫(yī)的附睪結(jié)核。多發(fā)于中青年,以20~40歲居多。
在辨證論治的同時,應(yīng)用西藥抗結(jié)核治療6個月以上。
濁痰凝結(jié)證——治法:溫經(jīng)通絡(luò),化痰散結(jié);方藥:陽和湯加減,配服小金丹。
陰虛內(nèi)熱證——治法:養(yǎng)陰清熱,除濕化痰,佐以透膿解毒;方藥:滋陰除濕湯合透膿散加減。
氣血兩虧證——治法:益氣養(yǎng)血,化痰消腫;方藥:十全大補湯加減,兼服小金丹。
3.陰莖痰核辨證論治:
內(nèi)治:痰濁凝結(jié)證——治法:溫陽通脈,化痰散結(jié);方藥:陽和湯合化堅二陳丸加減。
外治:陽和解凝膏或黑退消外敷。
4.尿石癥:
上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管結(jié)石,典型的臨床癥狀是突然發(fā)作的腎或輸尿管絞痛和血尿。
尿石癥辨證論治:
濕熱蘊結(jié)證——治法:清熱利濕,通淋排石;方藥:三金排石湯加減。
氣血瘀滯證——治法:理氣活血,通淋排石;方藥:金鈴子散合石葦散加減。
腎氣不足證——治法:補腎益氣,通淋排石;方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。
5.精濁的辨證論治:
抓住腎虛(本)、濕熱(標(biāo))、瘀滯(變)三個基本病理環(huán)節(jié),分清主次,權(quán)衡用藥。
濕熱蘊結(jié)證——治法:清熱利濕;方藥:八正散或龍膽瀉肝湯加減。
氣滯血瘀證——治法:活血祛瘀,行氣止痛;方藥:前列腺湯加減。
陰虛火旺證——治法:滋陰降火;方藥:知柏地黃湯加減。
腎陽虛損證——治法:補腎助陽;方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。
6.精癃:本病多見于50歲以上的老年男性患者。逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻,以夜間為明顯,并伴排尿困難,尿線變細(xì)。
辨證論治:溫腎益氣、活血利尿是其基本的治療法則。
濕熱下注證——治法:清熱利濕,消癃通閉;方藥:八正散加減。
脾腎氣虛證——治法:補脾益氣,溫腎利尿;方藥:補中益氣湯加減。
氣滯血瘀證——治法:行氣活血,通竅利尿;方藥:沉香散加減。
腎陰虧虛證——治法:滋補腎陰,通竅利尿;方藥:知柏地黃丸加減。
腎陽不足證——治法:溫補腎陽,通竅利尿;方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。
【進(jìn)階攻略】
此部分內(nèi)容重點掌握尿石癥、精濁及精癃的辨證論治,此為考試??純?nèi)容,了解子癰、子痰兩個疾病的含義及各證型所對應(yīng)的方劑。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.精濁氣滯血瘀證的代表方劑是
A.抵當(dāng)丸
B.八正散
C.龍膽瀉肝湯
D.前列腺湯
E.知柏地黃湯
2.治療子癰氣滯痰凝證的代表方劑是
A.小金丸
B.左歸丸
C.二陳湯
D.抵當(dāng)丸
E.橘核丸
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。精濁氣滯血瘀證證候:病程較長,少腹、會陰、睪丸、腰骶部墜脹不適、疼痛,有排尿不凈之感。舌暗或有瘀斑,苔白或薄黃,脈沉澀。
治法:活血祛瘀,行氣止痛。
方藥:前列腺湯加減。
2.【答案及解析】E。子癰氣滯痰凝證:附睪結(jié)節(jié),子系粗腫,輕微觸痛,或牽引少腹不適,多無全身癥狀。舌淡或有瘀斑,苔薄白或膩,脈弦滑。
治法:疏肝理氣,化痰散結(jié)。
方藥:橘核丸加減。
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