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左心衰

1．不同程度的呼吸困難：

（1）勞力性呼吸困難：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀；

（2）端坐呼吸：患者不能平臥，整日保持坐位；

（3）夜間陣發(fā)性呼吸困難

（夜間：入睡后迷走神經(jīng)緊張性增高，小支氣管收縮）

（4）急性肺水腫：

左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

2．咳嗽，咳痰，咯血

（急性左心衰出現(xiàn)粉紅色泡沫痰）

急性左心衰—肺水腫——粉紅色泡沫樣痰

體征

1．肺部濕啰音；

2．心臟體征

心臟擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，交替脈等。

右心衰

癥狀：腹脹、食欲不振、惡心嘔吐

體征：

水腫—低位

積液—胸腹腔（晚期）

頸靜脈怒張—早期表現(xiàn)；

肝頸靜脈回流征陽性——具特征性；

肝大

全心衰竭

左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時存在。

全心衰特別注意：

左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少→呼吸困難減輕。

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