以下內(nèi)容是關(guān)于“嘔血病因及常見疾病”,此考點為西醫(yī)綜合考研內(nèi)科學(xué)-診斷學(xué)考察內(nèi)容,大家需要及時掌握!為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點如下:
1.賁門失弛緩癥
嘔血是該病罕見的表現(xiàn),可引起反流和進行性、無痛性吞咽困難。未消化的食物反流可引起聲音嘶啞、咳嗽、誤吸和反復(fù)的肺部感染。
2.消化道炭疽
消化道炭疽因為攝入被革蘭陽性炭疽桿菌孢子污染的肉類所引起。起始表現(xiàn)為厭食、惡心,嘔吐和發(fā)熱,可能進展為嘔血、腹痛和嚴重的血水液腹瀉。
3.凝血系統(tǒng)疾病
患有凝血系統(tǒng)疾病如血小板減少或血友病者可出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為中到重度嘔血。出血也可發(fā)生在其他系統(tǒng)如鼻血和黏膜出血。伴隨癥狀因特定的凝血系統(tǒng)疾病而不同。
4.食管癌
食管癌的晚期表現(xiàn)為嘔血和持續(xù)性胸痛,可放射到背部,伴有胸骨后飽脹感、嚴重的吞咽困難、惡心,嘔吐和夜間反流和誤吸、血痰、發(fā)熱、打嗝、咽痛、黑便等。
5.食管損傷
攝入腐蝕性的酸堿類物質(zhì)可引起食管損傷,伴有嘔吐物血樣或咖啡渣樣,以及上腹部和胸骨后疼痛,吞咽時加重。當攝入堿性藥物時,咽部黏膜可出現(xiàn)泡沫樣分泌物,黏膜發(fā)灰、水腫。吞咽困難、流涎和發(fā)熱可于3~4周內(nèi)發(fā)生或隨瘢痕形成而加重。
6.食管破裂
嘔血嚴重程度取決于破裂的原因。當器械損傷食管時,嘔血通常是輕微的。威脅生命的疾病也可導(dǎo)致胸骨后、上腹部、頸部以及肩胛部疼痛,伴有胸部和頸部水腫。檢查可以發(fā)現(xiàn)胸壁皮下、鎖骨上窩和頸部氣腫,患者可表現(xiàn)為呼吸窘迫,比如呼吸困難和發(fā)紺。
7.食管靜脈曲張破裂
該病威脅生命,嘔吐物可呈咖啡渣樣或大量鮮紅色血樣。因出血量大可出現(xiàn)心動過速和低血壓等休克表現(xiàn)。伴有腹脹、黑便或無痛性便血(視出血速度及量的大小,從輕度的滴血到大量的直腸出血)。
8.胃癌
該病晚期可有嘔吐,嘔吐物呈鮮紅或暗紅色。該病往往以上腹部不適起病,然后出現(xiàn)厭食、輕度惡心、慢性消化不良,服用抗酸藥物后減輕,進食后加重。晚期可有乏力、體重降低、飽脹感、黑便、排便習(xí)慣改變、營養(yǎng)不良(比如肌萎縮和皮膚干燥)。
9.急性胃炎
最常見的表現(xiàn)為嘔血和黑便。盡管有上腹部不適、惡心、發(fā)熱,但它們也可是唯一表現(xiàn)。大量血液丟失可引起休殼。典型的患者有酗酒史、應(yīng)用阿司匹林或其他非甾體類藥物史。胃炎也可以因幽門螺桿菌感染引起。
10.胃食管反流病
該病嘔血少見,常伴有胃部灼熱感、腹脹,消化不良和反流,躺下或前屈時加重。重度食管炎時可出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后絞痛、體重降低和誤吸表現(xiàn)如嗆咳、呼吸困難和反復(fù)肺部感染。
11.Mallory-Weiss綜合征即賁門黏膜撕裂
該病特征是胃和食管連接部黏膜撕裂,導(dǎo)致嘔血和黑便。通常因嚴重的嘔吐、干嘔或是咳嗽加重,尤其在酗酒者或幽門梗阻的患者中易發(fā)生。嚴重的出血之后可有休克表現(xiàn),如心動過速、低血壓、呼吸困難和皮膚濕冷。
12.消化性潰瘍
當消化性潰瘍穿透動脈、靜脈或富含血管的組織,可引起嘔血。當動脈被穿透時可引起威脅生命的大出血。伴有黑便、便血、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和休克、脫水的表現(xiàn)(如心動過速、低血壓、皮膚血管充盈差以及口渴)。多數(shù)患者有惡心、嘔吐、上腹部疼痛等病史,進食或服用抗酸藥物后緩解。部分患者有飲用咖啡、酗酒或應(yīng)用非甾體類藥物史。
13.急性憩室炎及繼發(fā)性梅毒
當急性憩室炎累及十二指腸可發(fā)生消化道出血和反復(fù)的嘔血,可伴有腹痛和發(fā)熱。繼發(fā)性梅毒累及消化道也可引起嘔血,常見的表現(xiàn)有原發(fā)性軟下疳、皮疹、發(fā)熱、厭食、體重降低和頭痛。
14.瘧疾及黃熱病
瘧疾可引起嘔血和其他消化系統(tǒng)表現(xiàn),但典型的表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌痛、脾大。黃熱病也可引起嘔血和突然發(fā)熱、心動過緩,黃疸以及虛脫。
15.其他病因
留置鼻管或氣管插管可引起與吞咽血液有關(guān)的嘔血。鼻或咽部手術(shù)也可引起相同表現(xiàn)。
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