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水腫檢查-2023考研西綜內科學

2022-02-18 14:46 醫(yī)學教育網
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根據引起水腫原因不同,需要進行的實驗室檢查也不盡相同。臨床常見的水腫往往由于一些重要的系統(tǒng)或器官的疾病所引起,故除水腫的一般實驗室檢查外,還需要針對其原發(fā)病進行檢查,以確定水腫的治療和估計水腫的預后。對于全身性水腫的患者一般應考慮進行下列的實驗室檢查。

1.血漿總蛋白與白蛋白的測定

如血漿總蛋白低于55克/升或白蛋白低于23克/升,表示血漿膠體滲透壓降低。其中白蛋白的降低尤為重要,當降低至25g/L以下易產生腹水。血漿總蛋白與白蛋白降低常見于肝硬化、腎病綜合征及營養(yǎng)不良。

2.尿檢查與腎功能試驗

有全身性水腫時應檢查尿內是否有蛋白、紅細胞及管型等。如無蛋白尿很可能水腫不是由心臟或腎臟病引起。心力衰竭患者常有輕度或中度蛋白尿,而持久性重度蛋白尿為腎病綜合征的特征。持久性蛋白尿,尿中紅細胞與管型增多,伴有腎功能明顯減退者常提示水腫為腎臟病所致;心力衰竭患者雖亦可有上述表現(xiàn),但尿檢查和腎功能的改變在程度上一般都比較輕。與水腫有關的腎功能試驗,常選用酚磺酞亦稱酚紅試驗、尿濃縮和稀釋試驗、尿素廓清試驗等,可檢測腎臟的排泄功能。

3.血紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量測定

如血紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量明顯減少者即為貧血,應考慮此水腫可能與慢性腎臟病有關。

4.計算水和鈉鹽的每日攝入量和排出量

計算每日水和鈉鹽的攝入量和排出量,必要時測定血漿氯化鈉含量,有助于了解體內水、鹽的潴留情況。

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