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考試輔導
肺挫裂傷的治療是胸心外科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。
【治療對策】
肺挫傷本身并無特殊治療,肺挫裂傷的治療可預防性應用抗生素、給氧、止痛。嚴重肺挫裂傷最主要的危險是發(fā)展成為急性肺損傷,甚至急性呼吸窘迫綜合征。急性呼吸窘迫綜合征死亡率高達50%.近年來提倡常規(guī)運用腎上腺皮質(zhì)激素,以降低肺血管阻力,減少肺水腫,減輕右心負荷。糾正低血容量,適當運用強心利尿劑。
對急性呼吸窘迫綜合征采用保護性機械通氣的策略治療,可使病人的死亡率降低。具體要求是:降低潮氣量、減少通氣氣體流率、容許可接受的高碳酸血癥等,避免正常肺泡的進一步氣壓損傷。
對比較嚴重的肺挫裂傷,通過保守治療仍有持續(xù)咯血或胸腔漏氣、出血者,肺挫裂傷的治療應進行剖胸探查。手術結扎或修復支氣管、氣管瘺,清除血腫,徹底止血,修復肺組織且盡量保留肺組織。
【療效評價及預后】
肺挫傷若診斷及時、處理恰當,較少發(fā)展成急性肺損傷,能取得良好的治療效果。死亡率<1%。
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