心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試晉級(jí)模擬題及答案

　　1、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是

　　A.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張

　　B.肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病

　　C.馬凡氏綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張

　　D.繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張

　　E.感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔

　　正確答案為：D

　　2、下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能

　　A.夜間發(fā)生心絞痛

　　B.臥位心絞痛

　　C.惡化勞力性心絞痛

　　D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

　　E.新近發(fā)生心絞痛

　　正確答案為：D

　　3、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是

　　A.大量靜脈點(diǎn)滴激素

　　B.應(yīng)用大量利尿劑

　　C.大量靜點(diǎn)抗生素

　　D.心包穿刺

　　E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

　　正確答案為：D

　　4、縮窄性心包炎最有特異性的體征是

　　A.奇脈

　　B.心包叩擊音

　　C.浮腫

　　D.頸靜脈怒張

　　E.肝大

　　正確答案為：B

　　5、洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭

　　A.心力衰竭伴心房纖顫

　　B.二尖瓣狹窄伴肺淤血

　　C.肺源性心臟病伴右心功能不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血

　　E.心包積液伴體循環(huán)淤血

　　正確答案為：A

　　6、下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了

　　A.惡心

　　B.黃視或綠視

　　C.多飲

　　D.視力模糊

　　E.室早二聯(lián)律

　　正確答案為：C

　　7、下列是心力衰竭早期代償機(jī)制，除了

　　A.Frank-Starling機(jī)制

　　B.心臟擴(kuò)大

　　C.血色素增高

　　D.心肌肥厚

　　E.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

　　正確答案為：C

　　8、具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是

　　A.美托絡(luò)爾

　　B.消心痛

　　C.硫氮？酮

　　D.開(kāi)博通

　　E.哌唑嗪

　　正確答案為：C

　　9、主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為

　　A.積極內(nèi)科保守治療

　　B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療

　　C.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療

　　D.急診手術(shù)

　　E.內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療

　　正確答案為：D

　　10、以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助

　　A.進(jìn)行性貧血

　　B.體溫的高度

　　C.皮膚粘膜瘀點(diǎn)和脾大

　　D.血沉增快的程度

　　E.白細(xì)胞數(shù)量

　　正確答案為：C

　　11、以下哪種先天性心血管病的血液動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少

　　A.房間隔缺損

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.法魯四聯(lián)征

　　正確答案為：D

　　12、暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　正確答案為：D

　　13、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率

　　A.奎尼丁

　　B.胺碘酮

　　C.普羅帕酮

　　D.美多心安

　　E.維拉帕米

　　正確答案為：A

　　14、大咯血常發(fā)生于以下哪種情況

　　A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　C.先天性心臟病，室間隔缺損

　　D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓

　　E.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　正確答案為：D

　　15、房間隔缺損，最常見(jiàn)的類型是

　　A.原發(fā)孔未閉

　　B.高位缺損

　　C.房間隔完全缺如

　　D.繼發(fā)孔未閉

　　E.卵圓孔未閉

　　正確答案為：D

　　16、能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是

　　A.阿替洛爾

　　B.美托洛爾

　　C.開(kāi)搏通

　　D.阿司匹林

　　E.消心痛

　　正確答案為：E

　　17、縮窄性心包炎最有效的治療方法是

　　A.抗結(jié)核治療

　　B.激素治療

　　C.血管擴(kuò)張劑

　　D.利尿

　　E.心包切除術(shù)

　　正確答案為：E

　　18、下述心絞痛屬于不穩(wěn)定性心絞痛，除了

　　A.初發(fā)勞力性心絞痛

　　B.惡化勞力性心絞痛

　　C.變異性心絞痛

　　D.梗塞后心絞痛

　　E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

　　正確答案為：E

　　19、下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是

　　A.血壓下降或休克

　　B.頸靜脈顯著怒張

　　C.奇脈

　　D.心音低、遙遠(yuǎn)

　　E.脈壓增大

　　正確答案為：E

　　20、心力衰竭基本用藥包括，除了

　　A.利尿劑

　　B.血管擴(kuò)張劑

　　C.洋地黃制劑

　　D.鈣拮抗劑

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　正確答案為：D

　　21、洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是

　　A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫

　　B.心力衰竭伴心房纖顫

　　C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

　　D.有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過(guò)速

　　E.預(yù)激綜合征合并房顫

　　正確答案為：E

　　22、下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)

　　A.肝大

　　B.浮腫

　　C.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）

　　D.腹水

　　E.黃疸

　　正確答案為：C

　　23、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒，應(yīng)采取的最佳措施是

　　A.阿托品

　　B.異丙基腎上腺素

　　C.氨茶堿

　　D.麻黃素

　　E.安置臨時(shí)人工心臟起搏器

　　正確答案為：E

　　24、女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%，該患者的心功能診斷是

　　A.心功能Ⅰ級(jí)

　　B.心功能Ⅲ級(jí)

　　C.無(wú)癥狀性心功能不全

　　D.心功能Ⅱ級(jí)

　　E.心功能Ⅳ級(jí)

　　正確答案為：D

　　25、男性，38歲，曾行射頻消融房性心動(dòng)過(guò)速治療，術(shù)后6天，患者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛，24h前再次發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg，體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，ECG和X線胸片無(wú)明顯異常。下一步最佳檢查是什么

　　A.超聲心動(dòng)圖

　　B.Holter

　　C.肺通氣灌注掃描

　　D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　E.冠狀動(dòng)脈造影

　　正確答案為：C

　　26、男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時(shí)竇性心律，心率50次/分，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品后，心率無(wú)明顯加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出現(xiàn)一過(guò)性暈厥又來(lái)就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時(shí)最為合適的治療方法是

　　A.停服地高辛，給氯化鉀

　　B.停服地高辛，給苯妥英鈉

　　C.繼續(xù)服地高辛，加用阿托品

　　D.停用地高辛，給奎尼丁

　　E.安置臨時(shí)心臟起搏器

　　正確答案為：E

　　27、女性，32歲，風(fēng)濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時(shí)，心率100次/分，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細(xì)胞3-5/HP，血沉36mm/第一小時(shí)末，以上資料符合下列哪種情況

　　A.風(fēng)濕活動(dòng)

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞

　　D.急性心包炎

　　E.腸系膜動(dòng)脈栓塞

　　正確答案為：C

　　28、男性，66歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急診住院治療，下列哪一藥物不宜應(yīng)用

　　A.β受體阻滯劑

　　B.硝酸甘油

　　C.硝普鈉

　　D.嗎啡

　　E.速尿

　　正確答案為：A

　　29、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A.心臟電生理檢查

　　B.腦電圖

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.Holter

　　E.腦CT

　　正確答案為：D

　　30、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是

　　A.同步直流電復(fù)律

　　B.阿托品

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.異丙腎上腺素

　　E.起博器治療

　　正確答案為：E

　　31、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。［假設(shè)信息］如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長(zhǎng)綜合癥，推測(cè)其暈厥的原因是

　　A.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　B.竇性靜止6秒

　　C.房室折返性心動(dòng)過(guò)速

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

　　正確答案為：E

　　32、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190-196/110mmHg（25.3/14.7Kpa），眼底Ⅲ級(jí)。該患者診斷

　　A.3級(jí)高血壓，高危

　　B.3級(jí)高血壓，極高危

　　C.2級(jí)高血壓，高危

　　D.2級(jí)高血壓，中危

　　E.2級(jí)高血壓，極高危

　　正確答案為：B

　　33、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190-196/110mmHg（25.3/14.7Kpa），眼底Ⅲ級(jí)。恰當(dāng)?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ?/p>

　　A.小劑量持續(xù)用藥

　　B.監(jiān)測(cè)血壓及危險(xiǎn)因素3-6個(gè)月

　　C.改善生活方式，積極治療眼底病變

　　D.迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥

　　E.改善生活方式并降壓藥物治療

　　正確答案為：E

　　34、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190-196/110mmHg（25.3/14.7Kpa），眼底Ⅲ級(jí)?；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是

　　A.β受體阻滯劑

　　B.ACE抑制劑

　　C.利尿劑

　　D.α+β受體阻滯劑

　　E.α受體阻滯劑

　　正確答案為：B

　　35、男性，65歲。2-3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7Kpa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是

　　A.老年退行性心臟瓣膜病

　　B.冠心病

　　C.先天性心臟病

　　D.風(fēng)濕性心臟病

　　E.擴(kuò)張型心肌病

　　正確答案為：D

　　36、男性，65歲。2-3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7Kpa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能原因是

　　A.心肌缺血

　　B.電解質(zhì)紊亂

　　C.心力衰竭

　　D.洋地黃中毒

　　E.感染

　　正確答案為：D

　　37、男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是

　　A.超聲心動(dòng)圖

　　B.血清心肌酶

　　C.X線胸片

　　D.Holter

　　E.血脂分析

　　正確答案為：B

　　38、男性，65歲。2-3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7Kpa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例治療措施是

　　A.繼續(xù)上述治療，加用靜點(diǎn)利多卡因

　　B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂(lè)克

　　C.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑

　　D.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽

　　E.繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染

　　正確答案為：D

　　39、男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg（17.3/10.7Kpa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為

　　A.肥厚性心肌病　梗阻型

　　B.冠心病

　　C.室間隔缺損

　　D.肥厚性心肌病　非梗阻型

　　E.風(fēng)濕性心臟病

　　正確答案為：A

　　40、男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg（17.3/10.7Kpa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用以下哪些藥物

　　A.β受體阻滯劑

　　B.阿司匹林，防治栓塞

　　C.硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg，每日3次

　　D.合心爽

　　E.低分子肝素

　　正確答案為：C

　　41、男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg（17.3/10.7Kpa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是

　　A.病毒感染

　　B.營(yíng)養(yǎng)不良因素

　　C.自身免疫障礙

　　D.常染色體顯性遺傳病

　　E.寄生蟲(chóng)感染

　　正確答案為：D

　　42、男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是

　　A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高

　　B.心電圖無(wú)變化

　　C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波

　　D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移

　　E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

　　正確答案為：A

　　43、男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。首選的藥物是

　　A.β受體阻滯劑

　　B.鈣拮抗劑

　　C.抗凝劑

　　D.硝酸酯

　　E.抗血小板制劑

　　正確答案為：B

　　44、女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。該患者的臨床表現(xiàn)為

　　A.右心功能不全

　　B.左心功能不全

　　C.肺部感染

　　D.全心功能不全

　　E.肝炎

　　正確答案為：D

　　45、女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。該患者心律不齊是

　　A.室上性心動(dòng)過(guò)速

　　B.心房纖顫

　　C.室性心動(dòng)過(guò)速

　　D.心房撲動(dòng)

　　E.頻繁期前收縮

　　正確答案為：B

　　46、女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。對(duì)該患者的心律失常治療應(yīng)首選

　　A.電復(fù)律

　　B.洋地黃減慢心室率

　　C.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

　　D.用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)

　　E.靜點(diǎn)利多卡因

　　正確答案為：B

　　47、女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。該患者采用的進(jìn)一步治療措施，哪一項(xiàng)最合適

　　A.利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷

　　B.補(bǔ)充血漿蛋白增加利尿效果

　　C.用維生素C增加心肌營(yíng)養(yǎng)

　　D.用甘露醇利尿

　　E.擴(kuò)張小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷

　　正確答案為：A

　　48、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.該患者的診療應(yīng)注意以下幾項(xiàng)，但除外

　　A.降壓目標(biāo)應(yīng)為＜140/90mmHg（18.7/12Kpa）

　　B.老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為＜130/85mmHg（17.3/11.4Kpa）

　　C.必要時(shí)可用2種或2種以上降壓藥

　　D.血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長(zhǎng)期用藥

　　E.改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)

　　正確答案為：B

　　49、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷

　　A.心得安試驗(yàn)

　　B.偶測(cè)心電圖

　　C.心臟彩色超聲

　　D.動(dòng)態(tài)心電圖

　　E.冠脈造影

　　正確答案為：E

　　50、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.［假設(shè)信息］若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項(xiàng)聯(lián)合用藥是不合適的

　　A.小劑量美托洛爾＋依那普利

　　B.小劑量美托洛爾＋消心痛

　　C.小劑量美托洛爾＋維拉帕米

　　D.小劑量美托洛爾＋心痛定緩釋片

　　E.小劑量美托洛爾＋雙氫克尿塞

　　正確答案為：C

　　51、男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率

　　A.休息30min

　　B.短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)

　　C.深呼氣

　　D.深吸氣

　　E.Valsalva動(dòng)作

　　正確答案為：B

　　52、男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。門診心電圖檢查示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率41次/分。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A.直立傾斜試驗(yàn)

　　B.普萘洛爾試驗(yàn)（心得安試驗(yàn)）

　　C.雙嘧達(dá)莫（潘生?。┰囼?yàn)

　　D.阿托品試驗(yàn)

　　E.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　正確答案為：D

　　53、男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。［假設(shè)信息］如果患者快速蹲立運(yùn)動(dòng)30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回復(fù)至41次/分，推測(cè)可能是下列哪種心律失常

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　E.心房撲動(dòng)

　　正確答案為：E

　　54、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消蝕術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8Kpa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）?；颊咦羁赡艿脑\斷是

　　A.心包壓塞

　　B.腦出血

　　C.肺栓塞

　　D.心肌梗死

　　E.主動(dòng)脈夾層

　　正確答案為：A

　　55、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消蝕術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8Kpa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）?；颊咄蝗恍奶Ｖ?，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理

　　A.擴(kuò)容

　　B.心包穿刺引流

　　C.改善通氣

　　D.胸膜腔內(nèi)針刺減壓

　　E.溶栓治療

　　正確答案為：B

　　56、男性，46歲，既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），兩肺（-），心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV.最可能的診斷是

　　A.冠心病、心絞痛

　　B.冠心病、心肌梗死

　　C.氣胸

　　D.肺動(dòng)脈栓塞

　　E.主動(dòng)脈夾層

　　正確答案為：E

　　57、男性，46歲，既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），兩肺（-），心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV.確診的首選檢查是

　　A.多普勒超聲

　　B.胸片

　　C.繼續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖演變

　　D.血心肌酶

　　E.血沉

　　正確答案為：A

　　58、男性，46歲，既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），兩肺（-），心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV.患者突然出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙，神志模糊，血壓140/80mmHg（18.7/10.7Kpa），心率86次/分，持續(xù)1天，之后頭部CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可能的原因?yàn)?/p>

　　A.腦梗塞

　　B.腦出血

　　C.主動(dòng)脈夾層累及頸動(dòng)脈和肋間動(dòng)脈

　　D.短暫腦缺血發(fā)作

　　E.心源性腦缺血

　　正確答案為：C

　　59、A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

　　B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白粘痰

　　C.晨起面部浮腫

　　D.下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫

　　E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性

　　1、心源性哮喘正確答案為：A

　　2、心源性水腫正確答案為：D

　　3、肺源性哮喘正確答案為：B

　　4、腎性水腫正確答案為：B

　　60、A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠脈血流

　　B.擴(kuò)張冠脈，解除冠脈痙攣

　　C.擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷

　　D.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

　　E.抗血小板聚積，防止血栓形成

　　1、阿替洛爾正確答案為：D

　　2、心痛定正確答案為：B

　　3、硝酸甘油正確答案為：A

　　4、阿司匹林正確答案為：E

　　61、A.心包叩擊音

　　B.二尖瓣開(kāi)瓣音

　　C.喀喇音

　　D.Austin-Flint雜音

　　E.Graham-steell雜音

　　1、二尖瓣脫垂者可聽(tīng)到正確答案為：C

　　2、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者可聽(tīng)到正確答案為：D

　　3、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓者可聽(tīng)到正確答案為：E

　　62、A.雙氫克尿塞

　　B.氨氯地平醫(yī)學(xué)全在。線提供

　　C.美托洛爾

　　D.卡托普利

　　E.哌唑嗪

　　1、應(yīng)慎用于。高血壓病伴低血鉀正確答案為：A

　　2、應(yīng)慎用于。高血壓病并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄正確答案為：D

　　3、應(yīng)慎用于。高血壓病伴高血鉀正確答案為：D

　　4、應(yīng)慎用于。高血壓病伴痛風(fēng)正確答案為：A

　　63、A.美托洛爾

　　B.卡托普利

　　C.安體舒通

　　D.氨氯地平

　　E.特拉唑嗪

　　1、高血壓伴前列腺肥大首選正確答案為：E

　　2、原發(fā)性醛固酮增多癥首選正確答案為：C

　　3、高血壓病合并心絞痛首選正確答案為：A

　　64、A.血管擴(kuò)張劑

　　B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C.醛固酮拮抗劑

　　D.β受體激動(dòng)劑

　　E.β受體阻斷劑

　　1、以下藥物屬于哪一類制劑。依那普利正確答案為：B

　　2、以下藥物屬于哪一類制劑。安體舒通正確答案為：C

　　3、以下藥物屬于哪一類制劑。阿替洛爾正確答案為：E

　　4、以下藥物屬于哪一類制劑。多巴酚丁胺正確答案為：D

　　65、A.心房纖顫

　　B.肺水腫

　　C.心力衰竭

　　D.室性心律失常

　　E.栓塞

　　1、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是正確答案為：B

　　2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是正確答案為：C

　　3、感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的死亡原因是正確答案為：C

　　4、老年退行性心臟瓣膜病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)正確答案為：A

　　66、A.舒張期雷鳴樣雜音

　　B.收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　C.收縮期噴射性雜音

　　D.舒張期嘆氣樣雜音

　　E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音

　　1、先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，在左鎖骨下方可聽(tīng)到正確答案為：E

　　2、風(fēng)濕性心臟病的診斷依據(jù)是在心尖部聽(tīng)到正確答案為：A

　　3、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到正確答案為：D

　　4、主動(dòng)脈瓣狹窄在主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的正確答案為：B

　　67、下列室上性心動(dòng)過(guò)速治療的組合中，哪些項(xiàng)正確

　　A.合并冠心病心絞痛？？普萘洛爾靜脈注射

　　B.合并洋地黃中毒？？電復(fù)律

　　C.合并預(yù)激綜合征？？維拉帕米靜脈注射

　　D.合并心肌病心衰者？？胺碘酮靜脈注射

　　E.合并休克？？普魯卡因酰胺靜脈注射

　　正確答案為：AD

　　68、RAS對(duì)血壓的影響機(jī)制

　　A.外周血管阻力增加

　　B.促醛固酮分泌

　　C.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌

　　D.促去甲腎上腺素分泌

　　E.促甲狀腺激素分泌

　　正確答案為：ABD

　　69、引起急性心肌梗死的原因有

　　A.冠脈內(nèi)血栓形成

　　B.脫水

　　C.嚴(yán)重心律失常

　　D.休克

　　E.妊娠

　　正確答案為：ABCD

　　70、下列哪些抗心律失常藥物可以引起心室有效不應(yīng)期延長(zhǎng)

　　A.美西律

　　B.索他洛爾

　　C.胺碘酮

　　D.利多卡因

　　E.丙吡胺

　　正確答案為：BCE

　　71、肥厚性心肌病（梗阻型），能增強(qiáng)其收縮期噴射性雜音的因素是

　　A.吸入亞硝酸異戊酯或口含硝酸甘油

　　B.減少靜脈回心血量，如站立位、呼氣動(dòng)作

　　C.合心爽

　　D.增強(qiáng)心肌收縮力，增大壓力階差，如服用洋地黃

　　E.β受體阻滯劑

　　正確答案為：ABD

　　72、心律失常的治療組合中，下列哪些是錯(cuò)誤的

　　A.Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速－同步直流電復(fù)律

　　B.頻發(fā)多源室性早搏成對(duì)出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射

　　C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴心力衰竭-維拉帕米靜脈注射

　　D.伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速-心內(nèi)膜心室起搏

　　E.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏-阿托品

　　正確答案為：ACD

　　73、下列哪些藥物在心肌梗死后二級(jí)預(yù)防中對(duì)總病死率具有有利影響

　　A.索他洛爾

　　B.辛伐他汀

　　C.依那普利

　　D.肝素

　　E.硝酸甘油

　　正確答案為：BC

　　74、心絞痛的病因有

　　A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄

　　B.主動(dòng)脈辨嚴(yán)重關(guān)閉不全

　　C.電解質(zhì)紊亂

　　D.冠狀動(dòng)脈痙攣

　　E.肺栓塞

　　正確答案為：ABD

　　75、高血壓病發(fā)病機(jī)制

　　A.遺傳因素

　　B.交感神經(jīng)活動(dòng)增高

　　C.血管內(nèi)皮功能異常

　　D.RAS激活

　　E.胰島素抵抗

　　正確答案為：ABCDE

　　76、漿液性心包積液病因有

　　A.非特異性

　　B.低蛋白血癥

　　C.病毒感染

　　D.充血性心力衰竭

　　E.放射治療后

　　正確答案為：ABCDE