預激綜合征是指房室之間存在著附加的傳導組織(旁路)，使部分心室肌在室上性激動通過正常房室傳導組織時已提前激動，造成心室激動順序異常，因此，預激綜合征是一種房室間傳導加快并?？梢l(fā)心律失常和相關癥狀的一組臨床綜合征。醫(yī)學教育網小編為大家總結了有關心電學技術考試輔導資料-預激綜合征的內容，供大家參考。

(一)檢查目的

應用食管心房起搏可以研究旁路的電生理特點、明確房室折返性心動過速的發(fā)生機制、特點和折返的類型;利用旁路與房室結不同的電生理特性檢出不完全顯性預激，從而可以對不完全顯性預激進行診斷與旁路定位;測量旁路不應期，測定折返的誘發(fā)條件和終止窗口以及檢出預激的高?；颊叩取?/p>

(二)檢查內容與方法

1.測定旁路前傳不應期

依據旁路不應期的長度，可將旁路不應期分成超短不應期、短不應期、長不應期和超長不應期。超短不應期<300ms，其中有部分患者的不應期<270ms時，快速室上性的激動(房顫、房撲等)可以沿旁路迅速下傳心室，引起心室率過快，并有落入心室易損期的危險，因此，這些患者稱為預激綜合征的高危病人。

(1)應用S1S2和RS2刺激測定旁路不應期：采用S1S2和RS2刺激，進行反掃描，隨聯(lián)律間期的縮短絕大部分先進入旁路有效不應期醫(yī)學/教育網，表現為：①S2刺激后的PR間期突然延長;②δ波消失，QRS波群時限變?yōu)檎?。最早出現這一變化的S1S2聯(lián)律間期，即是旁路前傳的有效不應期。

(2)應用S1S2刺激測定旁路不應期：應用S1S2刺激測定旁路不應期時，當刺激的聯(lián)律間期縮短到一定長度后，即會出現進入旁路不應期的表現：①旁路與房室結交替下傳心室，表現為刺激信號后帶有δ波的寬QRS波群和正常的窄QRS波群交替下傳心室;②預激波消失，QRS波群形態(tài)正常。

2.解釋房室折返性心動過速的發(fā)生機制

與房室結折返性心動過速的發(fā)生機制相同。

3.誘發(fā)房室折返性心動過速

典型預激應綜合征用食管調搏可以誘發(fā)房室折返性心動過速。選擇S1S2或RS2刺激，隨聯(lián)律間期縮短，旁路首先進入有效不應期，表現為S2之后的PR間期恢復正常，QRS波群變窄，此時，如果心房已脫離不應期，QRS波群之后可見逆?zhèn)鱌-波或誘發(fā)房室順向型折返性心動過速。

4.對于隱匿性旁路而言，由于旁路不具有前傳功能，適時的早搏刺激即能誘發(fā)房室折返性心動過速。食管心房調搏表現為：隨S1S2刺激聯(lián)律間期縮短，PR間期不發(fā)生跳躍延長就能誘發(fā)心動過速，且心動過速時的R P-間期≥70ms。

5.房束旁路

又稱為Mahaim束，也是一種變異型預激。是近年來發(fā)現并經心內電生理檢查和射頻消融術證實的一種新的房室旁路。房束旁路的心房端聯(lián)接心房的側壁、后壁，心室端聯(lián)接右束支的終端。醫(yī)學/教育網電生理特點與典型旁路不同，表現為：

(1)傳導速度慢。

(2)可有遞減性傳導。

(3)僅有前向傳導而無逆?zhèn)鳌?/p>

(4)絕大多數位于右側房室之間，極少數存在于左側。

(5)RS2或S1S2刺激時，隨反掃描到房室結傳導速度慢于旁路的傳導速度時，或房室結進入有效不應期后，則出現以下的表現，有助于房束旁路的診斷：

①S2刺激后PR間期延長大于200ms；

②下傳的QRS波群增寬大于120ms并出現類左束支阻滯圖形；

③QRS波群電軸左偏；

④可誘發(fā)寬QRS波群心動過速，心動過速時12導聯(lián)心電圖與S2刺激后引起的類左束支樣改變的圖形一致。

6.觀察藥物對旁路不應期的影響

預激綜合征患者反復發(fā)作室上性心動過速或房顫，應給予藥物治療，終止或預防發(fā)作。通過食管心房起搏可觀察藥物對旁路不應期的影響，以選擇合適的藥物。

以上是醫(yī)學教育網小編為大家總結的有關心電學技術考試輔導資料-預激綜合征的內容，愿給朋友們帶來幫助。