2020年消化內(nèi)科職稱考試涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考壓力，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“ 對缺血性腸病的患者有哪些治療措施？”的知識點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

對于由缺血性腸病引起的腸功能紊亂的治療，應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主。如積極糾正休克，禁食、靜脈高營養(yǎng)，使腸道充分休息，并給予廣譜抗生素。心功能正常時則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。嚴(yán)重的腸功能紊亂不僅不利于缺血病變的恢復(fù)，而且可以加重缺血，甚至引起水電解質(zhì)紊亂、蛋白缺失性結(jié)腸病、結(jié)腸穿孔等并發(fā)癥。因此，應(yīng)予以積極對癥治療，如結(jié)腸脹氣者給予腸管排氣減壓和經(jīng)鼻飼管抽氣減壓；惡心、嘔吐者給予止吐藥物和胃腸動力藥物；腹瀉者給予腸道黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)、次碳酸鉍劑。解痙劑如阿托品、山莨菪堿等和鴉片類制劑如苯乙哌啶、洛哌丁胺等可以減少腸蠕動，使鹽和水由于增加了與腸道接觸時間而增加重吸收，從而減少大便次數(shù)和緩解腹部疼痛，但由于些藥物有誘發(fā)腸麻痹和腸穿孔的可能，故在實際工作中應(yīng)慎重選擇。糖皮質(zhì)激素對缺血性病變恢復(fù)無幫助，且有促發(fā)腸穿孔的可能，故不提倡使用。大部分非壞疽性患者經(jīng)過上述治療在1周內(nèi)可以得到改善，如仍繼續(xù)腹瀉、出血或有明顯梗阻癥狀，一般即需外科手術(shù)。

一般治療包括胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液維持水和電解質(zhì)平衡，輸血及使用廣譜抗生素急性腸系膜缺血一經(jīng)診斷應(yīng)立即將罌粟堿用生理鹽水稀釋至1.0mg/ml，以30——60mg/h用輸液泵經(jīng)腸系膜上動脈插管輸入對于非閉塞性腸系膜缺血，罌粟堿輸注持續(xù)24h，根據(jù)血管痙攣緩解情況決定罌粟堿是否停藥，通常24h即可，但也可延長至120h。糖皮質(zhì)激素對缺血病變恢復(fù)無幫助，且有促發(fā)腸穿孔之可能，不提倡使用如懷疑腸壞疽、腸穿孔應(yīng)進(jìn)行剖腹探查。部分病例可行腸系膜動脈血管置換術(shù)進(jìn)行治療。

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