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局部并發(fā)癥
(1)胰腺膿腫:指胰腺周圍的包裹性積膿,由胰腺組織壞死液化繼發(fā)感染形成。常于起病2——3周后出現(xiàn),此時(shí)患者高熱伴中毒癥狀,腹痛加重,可捫及上腹部腫塊,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。穿刺液為膿性,培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。
(2)胰腺假性囊腫:胰腺周圍液體積聚未被吸收,被纖維組織包裹形成假囊腫。多在起病3——4周后形成,體檢??蓲屑吧细共磕[塊,大的囊腫可壓迫鄰近組織產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。
全身并發(fā)癥
重癥胰腺炎常并發(fā)不同程度的多器官功能衰竭(MOF),輕癥急性胰腺炎較少合并全身并發(fā)癥。
1.急性呼吸衰竭:即急性呼吸窘迫綜合征,突然發(fā)作、進(jìn)行性呼吸窘迫、發(fā)紺等,常規(guī)氧療不能緩解;
2.急性腎衰竭:表現(xiàn)為少尿、蛋白尿和進(jìn)行性血尿素氮、肌酐增高等;
3.心力衰竭與心律失常:心包積液、心律失常和心力衰竭;
4.消化道出血:上消化道出血多由于應(yīng)激性潰瘍或黏膜糜爛所致,下消化道出血可由胰腺壞死穿透橫結(jié)腸所致;
5.胰性腦?。罕憩F(xiàn)為精神異常(幻想、幻覺、躁狂狀態(tài))和定向力障礙等;
6.敗血癥及真菌感染:早期以革蘭陰性桿菌為主,后期常為混合菌,且敗血癥常與胰腺膿腫同時(shí)存在;嚴(yán)重病例機(jī)體的抵抗力極低,加上大量使用抗生素,極易產(chǎn)生真菌感染;
7.高血糖:多為暫時(shí)性;
8.慢性胰腺炎:少數(shù)演變?yōu)槁砸认傺住?/p>
備考神器:消化內(nèi)科主治醫(yī)師題庫(kù)+考前點(diǎn)題卷+考前備考卷
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