消化性潰瘍的病理是消化內(nèi)科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位消化內(nèi)科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

1、潰瘍的形態(tài)特征

（1）部位

GU多發(fā)生于胃小彎，尤其是胃角。也可見于胃竇或高位胃體，胃大彎和胃底較少見。在組織學(xué)上胃潰瘍常發(fā)生于胃竇幽門腺和胃體胃底腺移行交界處的幽門腺區(qū)側(cè)，隨著年齡增大幽門腺區(qū)沿胃小彎向胃的近端上移擴(kuò)大，故老年人潰瘍有時(shí)發(fā)生于胃體中上部，稱高位潰瘍。胃大部切除術(shù)后發(fā)生的吻合口潰瘍，則多見于吻合口空腸側(cè)。DU主要見于球部，約5%見于球部以下部位，稱球后潰瘍。在球部的前后壁或大、小彎側(cè)時(shí)見有潰瘍，稱對(duì)吻潰瘍。

（2）數(shù)目

消化性潰瘍絕大多數(shù)是單個(gè)發(fā)生，2個(gè)以上潰瘍并存時(shí)，稱多發(fā)性潰瘍。GU與DU并存時(shí)稱復(fù)合性潰瘍。

（3）大小

DU的直徑一般＜lcm；GU直徑一般＜2.5cm，但直徑＞2.5cm～4cm的巨大潰瘍并非罕見，需與惡性腫瘤鑒別。

（4）形態(tài)

典型的活動(dòng)期潰瘍呈圓形或卵圓形，潰瘍邊緣常有充血水腫，稱為“環(huán)堤”。潰瘍基底光滑、清潔，表面常覆以白或灰黃色苔膜。

（5）深度

潰瘍有不同深度，淺者僅累及黏膜肌層，深者可貫穿肌層，造成穿孔。

2、潰瘍的組織病理變化

潰瘍活動(dòng)期，在潰瘍的底部，由表面向深部依次分為4層：

（1）第一層為急性炎性滲出物，是由壞死的細(xì)胞、組織碎片和纖維蛋白樣物質(zhì)組成。

（2）第二層為以中性粒細(xì)胞為主的非特異性細(xì)胞浸潤(rùn)所組成。

（3）第三層為肉芽組織層，含有增生的毛細(xì)血管、炎癥細(xì)胞和結(jié)締組織的各種成分。

（4）最底層為纖維樣或瘢痕組織層，呈扇形，可擴(kuò)展到肌層，甚至可達(dá)漿膜層。潰瘍邊緣的黏膜有明顯的上皮細(xì)胞再生和炎癥性變化，并常見腺體有腸化生。

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