今年暑假，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院畢業(yè)生楊東翰到鹽城東臺市三倉人民醫(yī)院當(dāng)了一名輪轉(zhuǎn)醫(yī)生。楊東翰從小的愿望就是成為一名救死扶傷的醫(yī)生。不過，他和很多年輕人的選擇不一樣，他選擇來到位于蘇北的基層鄉(xiāng)村醫(yī)院。

當(dāng)然，像楊東翰這樣的年輕人，也正是現(xiàn)在基層醫(yī)院急需的。楊東翰的經(jīng)歷證明了一切。他所在醫(yī)院的每個醫(yī)生工作強(qiáng)度都很大，“基層大部分一線臨床醫(yī)生，國慶中秋一天都沒有休息”。很多臨近退休甚至已經(jīng)做了爺爺?shù)幕鶎俞t(yī)生，還承擔(dān)著長期值夜班的任務(wù)。

從2014年開始，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，這些學(xué)生畢業(yè)之后，將到基層醫(yī)院工作，就是為了破解農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療改革中長期存在的“年輕人下不去”的問題。

楊東翰是該校2014年招收的第一批全日制3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。3年過去，第一屆260名畢業(yè)生今年暑假已經(jīng)畢業(yè)，他們的去向成為公眾關(guān)注的焦點。

近期，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院交出一份答卷，2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共有260名畢業(yè)生，其中到基層衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心就業(yè)的有232人，剩下20多人選擇了升學(xué)或出國。

“這是改變鄉(xiāng)村醫(yī)院人才短缺邁出的一大步。”鹽城大豐三院院長熊建成至今還是有些興奮，“現(xiàn)在制度上發(fā)生變化了，大專生也可以入編制。”

在這之前，熊建成看到的是蘇北大部分鄉(xiāng)村醫(yī)院都出現(xiàn)了青黃不接的狀況，老的一批醫(yī)生退下去了，新的醫(yī)生卻招不進(jìn)來。

“放射科、超聲科是醫(yī)生短缺‘重災(zāi)區(qū)’，臨床主要是全科、外科與兒科缺編較嚴(yán)重，醫(yī)生短缺已造成部分科室運(yùn)轉(zhuǎn)困難，部分項目無法展開。”熊建成分析說，老醫(yī)生留不住，人才流失；年輕醫(yī)生招不進(jìn)來，人員出現(xiàn)斷層。

熊建成認(rèn)為人才流失的一個原因是醫(yī)院財務(wù)核算制度。“吃大鍋飯，績效工資有限制，手術(shù)不讓做，大家積極性下降，醫(yī)務(wù)水平也下降，慢慢就造成了人才流失。”

年輕人不愿留在基層醫(yī)院有制度原因。熊建成說，早先鹽城市有編制限制，要求本科及以上學(xué)歷的學(xué)生才可獲得醫(yī)院編制。為此，大批醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生被擋在門外。另一方面年輕人都向往大城市，極少有人愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)一名基層醫(yī)生，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生越來越難招，以至于出現(xiàn)人才斷層。

讓熊建成擔(dān)憂的是，他所在的醫(yī)院在市區(qū)這樣的情況已算是好的了，“那些村衛(wèi)生室現(xiàn)狀可能更糟糕。”村衛(wèi)生室規(guī)模較小，通常只有兩到三人運(yùn)營，但一些衛(wèi)生室往往只有一個人，并且人員老化，很難找到合適的青年醫(yī)生“接班”。

據(jù)介紹，目前江蘇有約1200個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有約1.5萬個村衛(wèi)生室。而江蘇有12所高校開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)，十多所相關(guān)高職院校，醫(yī)學(xué)生數(shù)量全國最多。

江蘇省衛(wèi)計委一名工作人員介紹，有一半本科生畢業(yè)后沒有從事醫(yī)生職業(yè)。現(xiàn)在大醫(yī)院招人不要本科生，即使是博士生還要挑選，縣級醫(yī)院招人基本都要碩士，而基層衛(wèi)生所需要大量本科生，本科生卻不愿意下基層。

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院作為一家從1958年就開始培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)校，多年來積累了豐富的辦學(xué)基礎(chǔ)和經(jīng)驗，但由于種種原因，學(xué)校卻不能培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

直到2013年才出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，基于蘇北乃至整個江蘇省基層鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺的狀況，在江蘇省衛(wèi)生類高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)申辦評估中，該校是唯一通過并獨立開設(shè)全日制3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校。2014年7月，教育部破例批準(zhǔn)該校恢復(fù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生。

值得關(guān)注的是，2014年和2015年該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)文理科最低錄取分分別是272、282和283、271，其中還有部分同學(xué)分?jǐn)?shù)超過本科錄取分?jǐn)?shù)線。

對于基層緊缺的臨床醫(yī)學(xué)人才，該校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)辦時就制訂了明確的人才培養(yǎng)方案，并依據(jù)國家政策提出了一系列措施和計劃。

院長喬學(xué)斌介紹，要培養(yǎng)好臨床醫(yī)學(xué)人才實行“雙對接”，即課程設(shè)置對接執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求，課程內(nèi)容對接基層崗位要求，不斷提高學(xué)生基層崗位勝任力。

目前，該校在泰州、邳州等地建立了20多所臨床學(xué)院，輸送二年級學(xué)生駐點學(xué)習(xí)，各臨床學(xué)院班配備“雙班主任”，校內(nèi)班主任對接醫(yī)院兼職班主任，每月赴各臨床學(xué)院參與學(xué)生管理，并協(xié)助學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院開展主題活動，學(xué)校每學(xué)期赴臨床學(xué)院組織教學(xué)研討活動，不斷提高臨床學(xué)院指導(dǎo)教師的教學(xué)能力，為培養(yǎng)合格的基層衛(wèi)生人才奠定扎實的基礎(chǔ)。

該校2014級臨床專業(yè)學(xué)生凌婷婷說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要全科醫(yī)生，所以學(xué)校課程設(shè)置涵蓋解剖、生理、生化、病理、藥理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科等一系列課程。在校期間的學(xué)習(xí)和知識儲備，為像凌婷婷這樣的學(xué)生回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)一名合格的醫(yī)生，打下了良好基礎(chǔ)。

“我的同學(xué)大部分都回到了基層。”凌婷婷最終如愿回到社區(qū)醫(yī)院做了一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，當(dāng)初選擇這個專業(yè)時，她就決定回到基層。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)當(dāng)一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，讓她感觸最深的是：“在這里接觸到的病人健康觀念都不是很強(qiáng)，而這正是我們需要努力去改變的。”多數(shù)時候，凌婷婷看到病人家屬露出微笑感謝，她覺得“做醫(yī)生還是一件很有成就感的事情。”

雖然很多醫(yī)院今年已經(jīng)接收了第一批大專畢業(yè)生，但他們還需要經(jīng)過兩年規(guī)培期后才能進(jìn)入崗位。為了減輕村衛(wèi)生室壓力，改變“一人撐”現(xiàn)狀，規(guī)培期間，這些年輕人已經(jīng)進(jìn)入村衛(wèi)生室協(xié)助工作。凌婷婷說：“雖然現(xiàn)在還沒有處方權(quán)，但我們會繼續(xù)提高自己，服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，服務(wù)農(nóng)民，做一名有溫度的鄉(xiāng)村醫(yī)生。”