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2018年村醫(yī)9大改變你準(zhǔn)備好了么?

2017年的天數(shù)已經(jīng)余額不足,2018年村級(jí)醫(yī)療這9大變化即將襲來,你準(zhǔn)備好了嗎?

一、村醫(yī)大趕考,醫(yī)師身份轉(zhuǎn)變?cè)?

眾所周知,我國(guó)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試是2016年開始推行的,在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

2016年我國(guó)12個(gè)省開展了鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)工作,今年又在24各省試點(diǎn)考試,明年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試將被全國(guó)推廣。

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試可以說是為了沒有能力考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人開了方便之門,今后鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必將取代原鄉(xiāng)村醫(yī)生證。

所以,2018年,必定大批鄉(xiāng)村醫(yī)生參加此項(xiàng)考試,也是村醫(yī)向醫(yī)師身份轉(zhuǎn)化的元年。

二、村醫(yī)基本工資的時(shí)代要來了!

目前,村衛(wèi)生室有別于個(gè)體診所,他們要執(zhí)行國(guó)家藥品零差價(jià)、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本診療等公益性服務(wù)政策,所以村衛(wèi)生室已不再是私有化單位了。而門診業(yè)務(wù)也被各種政府購買服務(wù)沖淡,收入銳減,村醫(yī)流失嚴(yán)重。

鑒于這些因素,近年越來越多的地方開始對(duì)村醫(yī)的收入進(jìn)行改革、創(chuàng)新,從原來的補(bǔ)助模式逐漸轉(zhuǎn)為給村醫(yī)基本工資加績(jī)效考核。如今年7月江蘇宿遷市,給村醫(yī)基本工資+個(gè)人因素補(bǔ)貼;11月安徽六安市也開始給村醫(yī)崗位工資,根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士(師)、主治醫(yī)師等不同級(jí)別核定。

可以看到更多地區(qū)都意識(shí)到了,給予基本工資是保障村醫(yī)待遇的一種有效途徑,預(yù)計(jì),2018年會(huì)更多地方借鑒宿遷、六安模式,給村醫(yī)發(fā)工資的時(shí)代要到來了。

三、大批村衛(wèi)生室停止輸液

2017年,全國(guó)各地二級(jí)以上醫(yī)院都陸續(xù)下令,停止門診輸液,而對(duì)基層的限制也越發(fā)嚴(yán)格,湖南、陜西、浙江等地方,更是提出了村衛(wèi)生室輸液要審批備案,未獲得審批不得開展輸液服務(wù)。也有,不少地方還對(duì)靜脈輸液資格設(shè)置了相關(guān)考試,考試不合格不準(zhǔn)輸液。

而限制抗菌藥物和限制中藥注射液使用是近年來醫(yī)??刭M(fèi)的主要抓手,近期,上海就建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄,明確醫(yī)院要建立本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄,包括:抗菌藥物、中藥注射劑、輔助性等藥品。

上面政策限制村衛(wèi)生室輸液,而基層常用的抗菌藥物和中醫(yī)注射劑的使用又大范圍被限,在輸液?jiǎn)栴}上,2018年,只能監(jiān)管更嚴(yán)格,輸液危機(jī)更加嚴(yán)重。

四、基本公衛(wèi)更加繁重

雖然快到年尾,但近期衛(wèi)計(jì)委陸續(xù)下發(fā)了關(guān)于孕產(chǎn)婦健康管理、結(jié)核病篩查、基層高血壓指南等政策,而這些政策都和公衛(wèi)14項(xiàng)密切相關(guān),都是將公衛(wèi)任務(wù)更細(xì)化,也是接下來我們要執(zhí)行的事情。

近日,國(guó)家心血管病中心高潤(rùn)霖院士在某活動(dòng)上還提議將高膽固醇納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之中。

可見,無論是公衛(wèi)原有14項(xiàng)目的執(zhí)行越來越細(xì)化,還是公衛(wèi)項(xiàng)目有望進(jìn)一步增加,2018年村醫(yī)的公衛(wèi)任務(wù)都注定更繁重。

當(dāng)然,近3年每年人均基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)都在增加,不出意外,2018年公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)也一定會(huì)增加。

五、大批村醫(yī)開展中醫(yī)適宜技術(shù)

今年《中醫(yī)藥法》的出臺(tái),對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展起到了推動(dòng)性的作用,中醫(yī)藥的地位也顯著提高了,按照《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程 “十三五”行動(dòng)計(jì)劃》,到2020年,所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室要具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。

為了完成2020年村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)能力指標(biāo),同時(shí)也是給限制輸液后自己尋找生存的新途徑醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,2018年村醫(yī)必將接受更多上級(jí)安排的中醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目,開展更多中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。

六、給村醫(yī)上養(yǎng)老保險(xiǎn)有望鋪開

北京、新疆、貴州、重慶等多地都開始給在職村醫(yī)上養(yǎng)老保險(xiǎn)了,而隨著19次黨代會(huì)的結(jié)束,各地都十分重視“加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力”的建設(shè),為了調(diào)動(dòng)基層積極性,給村醫(yī)上養(yǎng)老保險(xiǎn)也有望加快。

如甘肅省早年就提到了給在職村醫(yī)上養(yǎng)老保險(xiǎn),但遲遲未落實(shí)到位,近日甘肅省就表態(tài),要認(rèn)真落實(shí)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險(xiǎn)、離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策、資金。確保在年底前,將鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)待遇落實(shí)到位。

今年下半年我們明顯能感覺到,關(guān)于村醫(yī)待遇、養(yǎng)老,這些老生常談的問題各地都在加速落實(shí)了,2018年,在養(yǎng)老方面全國(guó)各地必定加快解決。

七、家庭醫(yī)生簽約成為工作重點(diǎn)

2016年,國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》 ,并在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),但大家對(duì)家庭醫(yī)生簽約也只停留在“概念”上。

直到2017年,全國(guó)以省(區(qū)、市)為單位在85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,簽約服務(wù)人群覆蓋率達(dá)到30%以上,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的才進(jìn)一步推開,

而截至2017年8月底,全國(guó)簽約人數(shù)達(dá)4.3億人,人群簽約率達(dá)31.89%,重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到51%.這離2020年,力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋的目標(biāo)還有一定距離。

毫無疑問,家庭醫(yī)生簽約任務(wù)將要進(jìn)一步加速覆蓋,并要做實(shí),2018年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要性必將與公衛(wèi)并存,成為基層的重要工作。

八、村衛(wèi)生室門診業(yè)務(wù)迎來大競(jìng)爭(zhēng)

隨著,家庭醫(yī)生簽約工作、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康扶貧等工作的開展,村醫(yī)在門診業(yè)務(wù)上的精力將被大大沖淡。

而隨著中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考核、中醫(yī)診所備案管理辦法的實(shí)施,2018年將有一批中醫(yī)診所拔地而起,而這些民間中醫(yī)診所大都是縣域內(nèi)執(zhí)業(yè),這些診所都以門診業(yè)務(wù)為主,在服務(wù)感受上必將超越村衛(wèi)生室。

個(gè)體診所和村衛(wèi)生室的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈,這是必然發(fā)生的事。

九、醫(yī)聯(lián)體下,村醫(yī)更吃香

今年隨著《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》,醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)在如火如荼地進(jìn)行著,而在縣域主要組建醫(yī)療共同體,重點(diǎn)探索以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理,與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。

醫(yī)聯(lián)體和家庭醫(yī)生簽約都是分級(jí)診療的重點(diǎn)抓手,所以,2018年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)必將繼續(xù)大范圍推行。

目前,很多縣域醫(yī)共體都是利益共同體,這樣上級(jí)醫(yī)院對(duì)村醫(yī)的幫扶將會(huì)更多,同時(shí),上級(jí)醫(yī)院為了多接受村醫(yī)的轉(zhuǎn)診患者,也會(huì)對(duì)村醫(yī)的態(tài)度大轉(zhuǎn)變,村醫(yī)將成為吃香的角色。

總體來說,2018年,村醫(yī)的各方面保障都將越來越完善,但同時(shí)村衛(wèi)生室的定位也將進(jìn)一步改變,從基本診療轉(zhuǎn)化為忙于政府購買服務(wù)中。

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直播時(shí)間:2月1日

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針對(duì)人群:所有人群

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