有奔頭！衛(wèi)生室來了年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生 

2019年，成都市5個區(qū)（市）縣開展全國緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點，并印發(fā)《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施方案》，要求各區(qū)（市）縣對已完成公有化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的村衛(wèi)生室實行以“八統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理， 即對規(guī)劃設(shè)置、組織、人員、藥械、業(yè)務(wù)、信息、財務(wù)、績效等管理實現(xiàn)“八統(tǒng)一”。

2020年，為進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，豐富醫(yī)共體建設(shè)試點內(nèi)涵，蒲江縣遴選了一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室作為一體化管理試點，聚焦規(guī)范管理、提升技術(shù)、強化協(xié)作、連續(xù)服務(wù)，力爭實現(xiàn) “鄉(xiāng)帶村提能力、村促鄉(xiāng)提效率、鄉(xiāng)村一體共發(fā)展”的目標(biāo)。

村衛(wèi)生室作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，是農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的最末梢，鄉(xiāng)村醫(yī)生被譽為“最基層醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)士”，承擔(dān)著村一級的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般診療服務(wù)等職責(zé)，在我縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中扮演著重要角色。在衛(wèi)生室工作的村醫(yī)，他們悉知周邊群眾家常冷暖，哪家有小孩兒要打預(yù)防針，哪家老人行動不便需要上門服務(wù)，哪家有人患有高血壓、糖尿病，他們都了如指掌， 是最貼近群眾的居民健康“守門”人。

2020年初，蒲江縣西來公立中心衛(wèi)生院積極試點鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)工作， 23歲的王露遙被選派到了福田村，正式成為了一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

福田村現(xiàn)有戶籍人口2045人， 其中重點人群有598人，老年人320人，高血壓143人，糖尿病51人。剛到福田村衛(wèi)生室的王露遙，工作開始也是一頭霧水。

村衛(wèi)生室來了新人，對村上的情況不熟悉是肯定的，對此，村干部們都非常熱情地幫助她。

“有一次下鄉(xiāng)做慢病隨訪，人生地不熟，需要村干部的幫助。但剛來村上，與各組的干部還不熟悉，有的連面也沒有見過。聯(lián)系了福田村3組的鄭隊長后，他二話沒說幫著我一個個挨家挨戶的通知，這讓我覺得非常暖心?！蓖趼哆b回憶道。“剛到村衛(wèi)生室，辦公條件不好，中午吃飯也是個問題。村委會知道后，不僅為衛(wèi)生室提供了電腦和辦公桌椅，還叫我在村委會一起用餐。村上對我們衛(wèi)生室的工作給了很大支持，對我本人也非常關(guān)心！”

原本在西來鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院從事藥劑工作的王露遙努力鉆研，迅速轉(zhuǎn)變角色，用了近一個月的時間跑遍了村里的每一戶，很快準(zhǔn)確熟練掌握了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作流程和重點任務(wù)，并做得有聲有色。

“她的工作的確做得很好，特別是慢性病管理，而慢病管理就是基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的最大的難點。在2020年縣級公共衛(wèi)生服務(wù)年終目標(biāo)考核的時候，她所在村的慢病控制率、管理率和群眾滿意率，考核成績都做到了100%” 。

“村醫(yī)工作雖然比不上在大醫(yī)院上班，但同樣也是為人民群眾健康服務(wù)，對此我的父母都很支持我的工作，讓我非常感動?！蓖趼哆b說。

在工作中，王露遙發(fā)現(xiàn)有些村民對健康體檢不重視，也很不情愿，認為沒有什么必要。為了做通群眾的工作，她反復(fù)到村民家中做思想工作，最終起到了良好的效果，幫助村民們樹立起了疾病 “早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的正確觀念和 “少鹽少糖少油”的健康飲食觀念。有些家庭在她的努力勸說下走進了衛(wèi)生院進行健康體檢，及早地發(fā)現(xiàn)了問題，避免了身體出現(xiàn)大的疾病。現(xiàn)在下鄉(xiāng)偶遇這些村民，村民們都非常地感激她。

（王露遙入戶隨訪測量血壓）

“自從衛(wèi)生院把王醫(yī)生派來后，最方便的就是群眾了，特別是一些老年人和行動不便的人?，F(xiàn)在她通過使用電腦、微信、電話、上門服務(wù)等方式，宣傳健康政策、開展健康隨訪和日常診療等服務(wù)，大家有事兒沒事兒都可以到衛(wèi)生室測個血壓、量個身高體重或者咨詢健康知識，真真切切給村民們帶來了很多便利。而且跟以前相比，人氣也旺了很多。”

福田村婦女主任孫麗娟談道。

“走村串戶的背后，我們給予百姓的是幫助和關(guān)心，而百姓給予我們的是信任和滿意。群眾每每說到感謝的時候，我覺得特別有成就感，在這個崗位上讓我受益良多?！蓖趼哆b坦言。

分級診療 做實“健康閉環(huán)”服務(wù)

福田村村民羅大娘行動不便又患有糖尿病和高血壓，老伴兒耳朵不好，兒女又常年在外工作，王露遙得知后經(jīng)常會上門給她測量血壓、血糖，開展健康用藥、飲食等指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)血壓、血糖值控制異常，情況不理想，她就會及時聯(lián)系衛(wèi)生院醫(yī)生咨詢或者轉(zhuǎn)診到醫(yī)院做進一步檢查和治療。在上級醫(yī)療機構(gòu)治療穩(wěn)定后回到福田村里，村醫(yī)王露遙又繼續(xù)進行隨訪跟蹤管理。

“在探索開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理中，我們結(jié)合醫(yī)共體建設(shè)，積極落實分級診療，充分發(fā)揮村醫(yī)在健康管理服務(wù)中的 ‘閉環(huán)’作用。”西來公立中心衛(wèi)生院院長李偉介紹道， 一方面衛(wèi)生院開通轉(zhuǎn)診“綠色通道”，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入家庭醫(yī)生服務(wù)團隊管理，對需要轉(zhuǎn)診的病人，鄉(xiāng)村醫(yī)生可及時聯(lián)系轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護車接送，也可推薦至縣級醫(yī)院、特色科室及特色名醫(yī)，滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求。 另一方面落實健康管理“最后一公里”。針對管理轄區(qū)慢病患者、門特病人和出院患者，及時上門訪視，進行健康指導(dǎo)，做到無縫連接，形成真實的“健康管理閉合環(huán)”。

“下一步，我們將總結(jié)前期工作經(jīng)驗，積極探索‘后疫情時代’村衛(wèi)生室管理改革，進一步提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)效率。”李偉說。

目前，蒲江縣已有18個試點村衛(wèi)生室基本實現(xiàn)“八統(tǒng)一”；初步建立了鄉(xiāng)村分工協(xié)作機制，筑牢村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，減少基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生中事務(wù)性工作，提升了基層醫(yī)療機構(gòu)工作效率；進一步提升了村醫(yī)服務(wù)能力，實現(xiàn)了“小病不出村”的工作目標(biāo)。