加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，筑牢農(nóng)村三級衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”，是深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容。西寧市城西區(qū)人民政府制定出臺了《鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出機制暫行辦法》，從建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出機制入手，進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和管理，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。城西區(qū)的做法和經(jīng)驗值得各地借鑒學習。

為進一步建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出機制，根據(jù)國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)﹝2015﹞13號），西寧市城西區(qū)政府辦公室出臺《城西區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出機制暫行辦法》，從落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出、管理等方面，進一步穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

一、加強準入管理

《辦法》嚴禁不具備資格人員非法行醫(yī)。對在核定范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生空缺崗位，按照“退一進一”的原則招聘具有合格資質(zhì)條件的人員予以補充，實行統(tǒng)一聘用制。明確了部門職責，由區(qū)人社局會同衛(wèi)生計生局負責鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位總量設置，負責審定發(fā)布招聘計劃和招聘具體工作；區(qū)財政局負責鄉(xiāng)村醫(yī)生工資、社保所需資金的審核撥付等工作；區(qū)衛(wèi)生計生局每2年開展一次鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)續(xù)聘的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)量的申報、崗位職責設置、簽訂、解除勞動合同以及日常管理和考核，實行“七統(tǒng)一、兩獨立”的緊密型一體化管理機制。

二、暢通退出渠道

《辦法》規(guī)定，凡年滿60周歲、在村衛(wèi)生室依法注冊且累計從事基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務滿35年以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上應退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并按工齡100元/年，給予一次性退出補助。年滿60周歲離職時，因村醫(yī)補充困難或名老中藏蒙醫(yī)確需延長服務年限的，需經(jīng)區(qū)衛(wèi)生計生局批準，但延長服務年限不超過5年。

三、儲備后備力量

為培養(yǎng)一支素質(zhì)較高、適應基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，《辦法》提出由區(qū)衛(wèi)生計生局會同教育部門從本地選派高中畢業(yè)生到衛(wèi)生學校進行為期三年的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)脫產(chǎn)教育，區(qū)財政在負擔學費的基礎上，給予每人每年1500元的助學金補助（學費先由學員墊付，畢業(yè)回到村衛(wèi)生室工作年滿一年后，一次性給予報銷），理論學習結(jié)束后免費到社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習6個月、婦幼保健機構(gòu)實習4個月、疾控機構(gòu)實習2個月。取得相應資格后，由區(qū)衛(wèi)生計生局統(tǒng)籌安排，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用、統(tǒng)一管理、原則上到戶籍所在行政村的村衛(wèi)生室工作，服務時間不少于5年。