北京市衛(wèi)計委等多部門舉行聯(lián)合發(fā)布會，解讀于3月25日印發(fā)的《北京市關于加強村級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案》。方案提出，鄉(xiāng)村醫(yī)生的政府補助標準將從現(xiàn)在的每人每月1600元提高到3500元，部分條件艱苦的山區(qū)村醫(yī)每月補助最高將達5500元。最快7月份，一些涉農區(qū)落地政策將實施。

補助普漲有望7月實施

鄉(xiāng)村醫(yī)生是特殊歷史時期的產物，在農村醫(yī)療衛(wèi)生建設中發(fā)揮著不可替代的作用。近年來，由于農村地區(qū)、特別是邊遠山區(qū)工作環(huán)境艱苦、人員待遇偏低，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍面臨年齡老化、后繼乏人的困境。

方案決定，自今年起提高村醫(yī)待遇，并實行動態(tài)增長機制。村醫(yī)崗位的政府補助標準將由每人每月1600元提高到3500元。針對山區(qū)、半山區(qū)的不同情況，各涉農區(qū)在基本補助基礎上可再增加補助500元至2000元。也就是說，條件艱苦的山區(qū)村醫(yī)，每月的補助最高可達到5500元。市衛(wèi)計委基層處有關負責人介紹，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的月平均工資水平在5000元左右。此次調整后，山區(qū)村醫(yī)的待遇水平將與之持平。

市衛(wèi)計委副主任毛羽解釋，現(xiàn)在的1600元補助中，1000元是公共衛(wèi)生服務補助，600元是平價藥品等服務的基本醫(yī)療衛(wèi)生補助。整體補助標準增至3500元后，依然按兩部分發(fā)放。其中，40%按月發(fā)放，60%經公共衛(wèi)生服務考核合格后發(fā)放。隨著各區(qū)落地政策的實施，最快7月份，部分涉農區(qū)村醫(yī)的補助將實現(xiàn)上漲；今年底前實現(xiàn)全市普漲。

全市規(guī)劃村醫(yī)崗位4200余個

增加補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍也將更加專業(yè)化。

過去，鄉(xiāng)村醫(yī)生是先有人后有崗。今年年底前，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生將先有崗后有人，實行崗位管理。各涉農區(qū)政府按照不低于1‰的鄉(xiāng)村服務人口設置鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并購買崗位服務，形成“區(qū)定崗、鄉(xiāng)管理、村使用”的管理模式。

毛羽透露，全市已規(guī)劃設置村醫(yī)崗位4200余個，預計2019年底崗位人員配置到位。未來，隨著需求和醫(yī)療資源的優(yōu)化調整，這個數(shù)字還將發(fā)生變化。

截至目前，全市注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生在4600人左右。但具有大專以上學歷的村醫(yī)僅占8.6%，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占6.5%.可以看出，醫(yī)學專業(yè)人才的比例很低。為提高醫(yī)療服務水平，2020年底前，村醫(yī)崗位人員大專以上學歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的比例要明顯提升，均達到30%的目標。

據(jù)統(tǒng)計，本市近九成的村醫(yī)年齡都在50歲以上，甚至還有七八十歲的老村醫(yī)。實行崗位管理后，根據(jù)村醫(yī)的年齡、身體情況，以及是否違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)有關規(guī)定、考核情況等，對不適合承擔村醫(yī)崗位服務的人員建立退出機制。

村級衛(wèi)生機構有望納入新農合

方案中規(guī)定，本市將通過公開招聘退休醫(yī)務人員、醫(yī)學院校畢業(yè)生以及其他具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質人員；訂單定向培養(yǎng)；上級醫(yī)療機構派駐等多種形式補充鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員。人員使用方式可以是公開招聘、勞務派遣等。

現(xiàn)在，農村訂單定向培養(yǎng)僅限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構，今后，可延伸到村衛(wèi)生機構，定向培養(yǎng)村醫(yī)。

市衛(wèi)計委表示，村醫(yī)崗位人員由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》人員組成。本市將嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員的準入條件，新進人員需具有醫(yī)學大專以上學歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。每年，市區(qū)兩級衛(wèi)生計生部門要向村醫(yī)崗位人員提供不少于兩次、累計時間不少于2周的免費培訓，上級醫(yī)療機構每3年要提供一個月的脫產進修。

據(jù)統(tǒng)計，本市共有3919個行政村，還有847個醫(yī)療衛(wèi)生服務空白村。目前，已有200余個村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構，但還沒有實現(xiàn)實時結算。到2019年，全市將實現(xiàn)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋，符合條件的村級衛(wèi)生機構在納入新農合定點醫(yī)療機構后，實施實時結算。