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公衛(wèi)考核內(nèi)容過細、上級規(guī)范標(biāo)準變化過快、人員流動性大……針對這些基層醫(yī)生不得不面對的現(xiàn)實問題,這地政府給出切實有效的解決方案,合理制定考核指標(biāo),避免任務(wù)加碼。
近日,云南省玉溪市江川區(qū)政府發(fā)布《玉溪市江川區(qū)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題和建議》,直擊公衛(wèi)現(xiàn)實存在的問題,并給出有力回應(yīng)。
問題一:公衛(wèi)考核內(nèi)容過細,上級規(guī)范標(biāo)準變化過快
具體表現(xiàn)在各類表格填寫要求過于細化,如細化到表中每一個格子要如何填寫,甚至無填寫格子的也要求填在空白處。
另外,每年省級規(guī)范標(biāo)準變化過快,導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員年年都需要熟悉新的政策,尤其是政策里的一些指標(biāo)任務(wù)過高,會讓基層醫(yī)療人員為了完成指標(biāo)不得不讓部分居民被“高血壓”、被“糖尿病”。
總的來說,基層衛(wèi)生人員掌握規(guī)范標(biāo)準程度有限,使得工作流于形式,這些都一定程度影響到了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有序推進。
問題二:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才“引進難,留不住”
基層醫(yī)務(wù)人員除了工作壓力大外,另一個痛點就是待遇問題,尤其是村醫(yī)身份難以解決,加上該崗位管理模式、進出機制尚不完善,很難吸引到年輕人。
當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員短缺的時候,就會出現(xiàn)“一人身兼數(shù)職”的局面,有些醫(yī)療機構(gòu)通過聘用臨時工來解決燃眉之急,但臨聘人員變動頻繁,新接手的人員很難迅速掌握轄區(qū)內(nèi)被服務(wù)群眾的基本情況,公衛(wèi)工作容易出現(xiàn)斷節(jié)滯后。
問題三:基礎(chǔ)設(shè)施及服務(wù)能力不能滿足大健康發(fā)展需要
基層醫(yī)療機構(gòu)的人員總體實力無法和大醫(yī)院相比,設(shè)施設(shè)備的缺乏或落后,得不到居民的認可和信任,加上藥品不齊全,高血壓、糖尿病等患者不愿意到基層就診、不愿意納入管理。
問題四:城鄉(xiāng)公衛(wèi)服務(wù)宣傳不到位,發(fā)展不平衡
有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道認為公衛(wèi)只是行政管理部門的事,沒有將其納入政府管理的重要議事日程,導(dǎo)致相關(guān)業(yè)務(wù)部門實施組織管理力度不夠,單一的宣傳方式不能夠讓群眾對健康知識入腦入心。
另外,居民對自我健康意識不強,預(yù)防疾病理念淡漠,加之不理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策的內(nèi)涵,都會加大工作開展的難度。
相信這不單單是江川區(qū)在基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)中所面臨的一些問題,其它地方可能也會出現(xiàn)上述現(xiàn)象,那么如何打破這種局面?江川區(qū)政府提出了一系列合理化建議。
重新調(diào)整各公衛(wèi)任務(wù)指標(biāo)
合理設(shè)置各項任務(wù)指標(biāo),從上至下保持一致,避免指標(biāo)任務(wù)加碼。嚴格執(zhí)行國務(wù)院《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》中明確指出做好年度重點工作,列出了高血壓、糖尿病、個人電子健康檔案三大類。
相對于公衛(wèi)十四大項的做實與做優(yōu),應(yīng)將側(cè)重于國人切身感受為目的的三大項做為重點。
納入?yún)^(qū)政府為民辦實事內(nèi)容
將實施國家基本公共衛(wèi)生項目納入?yún)^(qū)政府為民辦實事內(nèi)容,加大各級政府領(lǐng)導(dǎo)重視,確保項目順利實施。
健全管理機制,規(guī)范開展工作
一是在保證真實性的基礎(chǔ)上,提高項目工作的質(zhì)量,確保各項任務(wù)指標(biāo)完成;二是應(yīng)適當(dāng)增加基層醫(yī)療單位工作人員,確保項目工作有人做;三是扎實做好電子檔的錄入、重點人群篩查與隨訪服務(wù)等基礎(chǔ)性工作,為基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。
強化項目宣傳
繼續(xù)利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等主流媒體和宣傳單、宣傳手冊、宣傳欄、公示牌等形式,向城鄉(xiāng)居民開展健康衛(wèi)生知識傳播,普及健康理念,倡導(dǎo)健康生活方式,開展健康自我管理,大力宣傳實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的意義和免費政策,進一步提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的知曉率,動員群眾主動參與。
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作,各項政策每年也在不斷完善,在任務(wù)更加細化的同時如何將減負措施進一步落實?仍有待進一步解決。
來源:云南省玉溪市江川區(qū)政府/基層醫(yī)師公社
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