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2019鄉(xiāng)村全科助理試題模擬練習及答案解析

2019-02-22 15:36 醫(yī)學教育網
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相信很多考生對2019鄉(xiāng)村全科助理試題模擬練習及答案解析很感興趣,為幫助大家更好地進行鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復習備考,下面將2019鄉(xiāng)村全科助理試題模擬練習及答案解析分享給大家,具體如下:

一、最佳選擇題

1. 關于脊柱外傷與脊髓損傷的關系的敘述,下列哪項是錯誤的

A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

B.胸椎較固定,所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷

C.有的病例表現為明顯脊髓損傷,但X線片卻無骨折脫位

D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見

E.椎管狹窄患者,脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

2. 股骨頸內收型骨折是指Pauwel角

A.大于30°

B.大于50°

C.小于20°

D.小于25°

E.小于30°

3. 髖關節(jié)脫位最多見的類型是

A.前脫位

B.后脫位

C.下脫位

D.盂上脫位

E.中心型脫型

4. 男,38歲。車禍致傷。查體:骨盆擠壓和分離試驗陽性,下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價值的檢查是

A.腹部X線平片

B.血常規(guī)

C.腹部CT

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

5. 患者男性,27歲,工地高空墜落受傷,出現血壓下降,腹脹,腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性,雙下肢不等長,會陰部淤斑。最可能的診斷是

A.股骨干骨折

B.股骨頸骨折

C.脊柱骨折

D.髖關節(jié)脫位

E.骨盆骨折

6. 中年男性,馬車翻車時砸傷下腹部。查體:恥骨聯(lián)合處壓痛,擠壓試驗陽性,膀胱脹滿,橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液,導尿管尖端見血跡,此時應考慮

A.導尿管插入深度不足

B.導尿管插入方法不對

C.導尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂

E.骨盆骨折合并膀胱損傷

7. 肱骨干中段骨折反復手法復位導致

A.橈神經損傷

B.正中神經損傷

C.尺神經損傷

D.腋神經損傷

E.肌皮神經損傷

8. 患者男性,28歲,高空墜地,現場見:患者清醒,胸10——11壓痛,劍突以下感覺運動障礙,正確的急救搬運方法是

A.二人扶架而走

B.一人背運

C.患者平臥木板搬運

D.一人摟抱

E.一人抬頭,一人抬足

9. 患者男性,50歲。高空墜落傷。查體:呼吸困難,頸部壓痛,雙肺聞及痰鳴音,四肢癱瘓。X線片顯示C4——5骨折脫位。首先采取的處理措施是

A.應用呼吸興奮劑

B.氣管切開

C.頜枕帶牽引

D.手術復位固定

E.頸托制動

10. 有一名顱內壓增高病人,病情有加劇表現,處理的關鍵措施是

A.頭顱CT,明確病變的性質和部位

B.安靜臥床,頭高30度

C.保持大便通暢

D.20%甘露醇250ml,一日二次,靜點

E.限制水、鹽入量

答案及解析

第1題

【正確答案】 B

【答案解析】 A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致:正確,存在幾個椎體的差異。

B.胸椎較固定,所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷:沒有這個說法。

C.有的病例表現為明顯脊髓損傷,但X線片卻無骨折脫位:正確,比如脊髓震蕩

D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見:正確,一般脊柱受到損傷,都是因為強大的外力作用。

E. 椎管狹窄患者,脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷:狹窄本身會加重損傷。

第2題

【正確答案】 B

【答案解析】 口訣“內打我,外小三”內收型>50°,外展型<30°。

第3題

【正確答案】 B

【答案解析】 髖關節(jié)脫位后脫位最常見,肩關節(jié)脫位前脫位最多見。

第4題

【正確答案】 E

【答案解析】 骨盆擠壓和分離試驗陽性提示骨盆骨折,下腹壓痛、腹肌緊張?zhí)崾敬嬖诟鼓ぱ?,可行診斷性腹腔穿刺,對診斷腹腔臟器損傷有重要意義。

第5題

【正確答案】 E

【答案解析】 患者有高空墜落史,出現血壓下降,髂骨擠壓試驗陽性,雙下肢不等長,會陰部淤斑,可以首先診斷骨盆骨折。

第6題

【正確答案】 D

【答案解析】 膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。

骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在,半數以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當有很高的死亡率。

有骨盆骨折時,恥骨支處有明顯壓痛。(此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折),對骨盆骨折的病人應經??紤]下尿路損傷的可能性,尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。(題中:膀胱脹滿,橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液,導尿管尖端見血跡符合此診斷)雙側恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時,尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。 所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。

第7題

【正確答案】 A

【答案解析】 肱骨干中段后側有橈神經溝,橈神經走行于溝內,緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及橈神經,反復手法復位,更易傷及。

第8題

【正確答案】 C

【答案解析】 考慮脊柱骨折損傷,搬運時應讓病人頭、胸、腰、臀、下肢處于同一水平。

第9題

【正確答案】 B

【答案解析】 根據病史可以診斷為頸髓損傷,現出現呼吸困難,應該盡早氣管切開。

第10題

【正確答案】 A

【答案解析】 頭顱CT掃描對顱腦損傷的診斷,是目前最理想的一項檢查方法??梢詼蚀_地判斷損傷的類型及血腫的大小、數量和位置,但要送上級醫(yī)院進行。

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