64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓15/12kPa，左上瞼下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院兩天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，診斷最大可能是

A.腦出血（基底節(jié)區(qū)）

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.腦栓塞

D.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

【正確答案】 D

【答案解析】 患者在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)，經(jīng)治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，考慮腦血栓形成。椎-基底動(dòng)脈血栓形成主要表現(xiàn)是眩暈、平衡障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常和復(fù)視?？捎袉蝹?cè)或雙側(cè)面部、口周麻木，單獨(dú)出現(xiàn)或伴有對(duì)側(cè)肢體癱瘓、感覺(jué)障礙，呈現(xiàn)典型或不典型的腦干缺血綜合征。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)通常表現(xiàn)為發(fā)作性單肢癱瘓。眼動(dòng)脈交叉癱：病變側(cè)單眼一過(guò)性黑矇、對(duì)側(cè)偏癱及感覺(jué)障礙。Horner征交叉癱：病變側(cè)Horner征、對(duì)側(cè)偏癱。還可以出現(xiàn)失語(yǔ)、對(duì)側(cè)偏身麻木或感覺(jué)減退，對(duì)側(cè)同向偏盲。