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2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考必看考點(diǎn)《肛門病鑒別》測(cè)試題來了! 各位2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生快來練手!
男性,25歲,近3個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血,量不多。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn),肛鏡檢截石位見3、7點(diǎn)各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié),診斷為
A.直腸息肉
B.肛裂
C.內(nèi)痔
D.肛管癌
E.慢性痢疾
【正確答案】 C
【答案解析】 內(nèi)痔是柔軟的靜脈團(tuán),不易觸及,因此肛門指檢有可能正常。
內(nèi)痔的臨床表現(xiàn):
1.好發(fā)于肛門齒線以上,截石位于3、7、11點(diǎn)處。
2.主要癥狀為大便時(shí)出血,或伴痔核脫出。
3.一般無疼痛感覺,中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓,可致腫痛,糜爛、壞死,甚至化膿,繼發(fā)肛瘺等癥。
4.一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。
5.本病需與下列肛門病相鑒別。
直腸息肉:為直腸下端所生之息肉,質(zhì)薄嫩,根蒂細(xì),色鮮紅。一般單發(fā),偶有一連串二、三十個(gè)之多,狀如葡萄。大便時(shí)可能脫出肛門外,多見于兒童。
肛裂:好發(fā)于截石位6、12點(diǎn)處,肛門有裂口,出少量鮮血,大便時(shí)疼痛,有時(shí)便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
脫肛:①直腸脫垂性脫肛:脫出物色淡紅,形如螺旋而有層次,其質(zhì)較硬。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸黏膜脫垂性脫肛:有環(huán)狀或部分黏膜脫垂,其色鮮紅,質(zhì)柔軟,無痔的高突,微有滲血。多見于老年人,偶見于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。
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