牛彥紅代表：

您提出的《關于進一步加強醫(yī)療人才隊伍建設的建議》收悉，現答復如下：

近年來，我省著眼貫徹落實習近平總書記關于實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國戰(zhàn)略的一系列重要論述，按照國務院全面深化醫(yī)改的有關要求和“保基本、強基層、建機制” 的改革原則，堅持“做活鄉(xiāng)、做穩(wěn)村”和“強管理、重規(guī)范、抓細節(jié)、補漏洞、優(yōu)服務、提質量”的工作思路，加強鄉(xiāng)村人才隊伍建設，持續(xù)推進鄉(xiāng)村人才振興，提升基層服務能力。

一、健全鄉(xiāng)村人才工作機制，構建鄉(xiāng)村人才“進、出、管、用”完整體系

省政府辦公廳出臺《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案》后，省衛(wèi)生健康委會同財政、人社、發(fā)改等部門先后印發(fā)《關于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的通知》、《關于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制的實施意見》、《關于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策有關問題的通知》、《關于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生機構一體化管理工作的通知》、《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升培訓工作實施計劃（2019-2021）》、《甘肅省基層衛(wèi)生人員遠程培訓考核實施方案》等一系列含金量高、操作性強的政策文件。2020年省政府辦公廳印發(fā)《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》，省衛(wèi)生健康委會同相關部門下發(fā)《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法任務分解方案》，從村衛(wèi)生室建設、鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓、養(yǎng)老待遇、激勵機制等5大方面明確，構建起了鄉(xiāng)村醫(yī)生“進、出、管、用”完整鏈條，著力抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，為基層衛(wèi)生健康工作長遠發(fā)展提供支撐。

二、深入實施鄉(xiāng)村人才配備培養(yǎng)，鄉(xiāng)村人才隊伍建設質量逐年提高

我省多措并舉抓配備培養(yǎng)，采取培訓考試選拔一批、面向社會招聘一批、縣域內調劑一批、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐一批等“四個一批”措施，配備9266名合格村醫(yī)，保證每個村衛(wèi)生室至少有一名合格村醫(yī)。2010年以來，轉崗培訓全科醫(yī)生6979名，招錄農村訂單定向免費醫(yī)學生3833名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄大學生1.91萬名。實施大專層次村醫(yī)定向培養(yǎng)項目，已招錄2000人。截至2020年底，全省初步實現了“到2020年城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生”的目標。同時，允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試進入村醫(yī)崗位；連續(xù)10年實施村醫(yī)訂單定向培養(yǎng)項目，每年招錄500名?？漆t(yī)學生；省財政投入1.35億元，利用5年時間對全省在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生開展脫產輪訓；推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試通過率達15.19%；安排村醫(yī)每周1天或每月4天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展臨床實踐培訓，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派業(yè)務骨干定期到村衛(wèi)生室實施臨床帶教。建立了12個基層衛(wèi)生人才培訓基地，已對4700名村醫(yī)完成了脫產強化培訓。相較2015年，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例提高8個百分點，大專以上學歷人員占比提高18個百分點，高中及以下學歷人員占比下降18個百分點，60歲及以上人員占比下降20個百分點。

三、引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升鄉(xiāng)村人才隊伍服務能力

一是持續(xù)開展幫扶縣級醫(yī)院工作。堅持大幫小，強幫弱，省級陸續(xù)成立了62個醫(yī)療質量控制中心，依托省級質控中心加強縣級醫(yī)院醫(yī)務人員業(yè)務培訓。大力推動緊密型?？疲夹g）聯盟建設試點，省級醫(yī)院確定100個?？疲夹g）聯盟簽約1052家成員單位，通過遠程醫(yī)療、遠程培訓、教學查房、教學病例討論，手把手指導成員單位技術提升。二是積極爭取東西部扶貧協(xié)作支持。近年來，天津市、福州市、廈門市、青島市累計派出3600余名醫(yī)療衛(wèi)生人才在我省醫(yī)療衛(wèi)生機構開展蹲點幫扶和巡回診療，我省共選派4400余名醫(yī)療護理、婦幼保健、疾病控制、衛(wèi)生管理等各領域技術骨干赴東部市進修培訓。三是開展衛(wèi)生人才“組團式”幫扶。在“組團式”援藏取得顯著成效的基礎上，省委組織部指導我委啟動了“兩州一縣”和18個深度貧困縣“組團式”健康扶貧，累計派出726人常駐縣級醫(yī)院開展組團幫扶，采用整體托管、手把手教學的幫扶方式，提高縣級醫(yī)院服務能力。四是引導人才向基層一線流動。推行“凡晉必下”的高級職稱晉升制度，晉升高級職稱必須有連續(xù)到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構的幫扶經歷。持續(xù)加大縣以下基層有效職稱評審力度，暢通基層人才晉升渠道，積極提高基層人才待遇。五是開展緊密型縣域醫(yī)供體建設。制定評判標準和監(jiān)測指標體系，開發(fā)監(jiān)測評價系統(tǒng)，發(fā)揮縣級幫帶作用，切實提升基層服務能力，引導專家、技術、資金、患者下沉，構建“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”的新機制。我省84.6%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣域心電、檢驗、影像等醫(yī)學中心互聯互通，實現了“鄉(xiāng)檢查、縣診斷、鄉(xiāng)治療”的診療模式。

四、創(chuàng)新開展省市縣鄉(xiāng)村五級中醫(yī)藥師承培養(yǎng)，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設

我省在全國率先開展“五級中醫(yī)藥師承教育”工作，工作開展10多年來，已完成了三批帶教和出師考核，累計投入省級中醫(yī)藥專項經費4000余萬元，累計遴選3000多名指導老師，培養(yǎng)出8000余名中醫(yī)藥繼承人。主要做法是：五級中醫(yī)藥師承教育工作由省委組織部、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人社廳共同組織實施，有組織部門的強力推動，有經費的保障，有優(yōu)惠條件的支持，保證了師承教育工作的順利開展。師承教育三年為一個周期，每個周期在全省范圍內遴選出有豐富臨床經驗或技術專長的中醫(yī)藥專家為指導老師，每位指導老師遴選2名有一定中醫(yī)藥專業(yè)理論和實踐基礎的繼承人，繼承人連續(xù)跟師學習三年，通過獨立臨床實踐、自學經典及指導老師集中授課等方式學習老中醫(yī)藥專家的學術經驗。在師承教育學員中，75%以上的繼承人來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，中醫(yī)藥師承教育有力提升了我省基層中醫(yī)藥服務能力和水平，成為鄉(xiāng)村振興發(fā)展和促進中醫(yī)藥健康事業(yè)的重要力量。目前，第四批五級中醫(yī)藥師承教育工作全面開展，全省751名指導老師及1494名繼承人已于9月10日起全部進崗開展帶教學習工作。

五、著力提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才待遇，有效激發(fā)鄉(xiāng)村人才活力

我省基層醫(yī)療機構率先取消“收支兩條線”管理，全面實行全員競爭上崗制度，按崗聘用，合同管理，院長（主任）公開競聘上崗和任期目標管理制，讓有能力、有想法的基層骨干帶領醫(yī)院發(fā)展。全省所有村衛(wèi)生室轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室和村醫(yī)實行行政、業(yè)務、人員、藥械、財務、績效考核“六統(tǒng)一”管理，與村醫(yī)簽訂聘用勞動合同。在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過事業(yè)單位公開選拔招錄，納入編制管理。省政府出臺文件，明確村醫(yī)6部分收入(省級定額補助、國家基本藥物制度補助、基本公共衛(wèi)生服務項目補助、中醫(yī)藥服務收入、一般診療費、家庭醫(yī)生簽約服務收入），將不少于60%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村醫(yī)承擔。落實村醫(yī)預付工資制度，服務人口在1000人以下的村醫(yī)預付1000元/月，服務人口在1000人以上的村醫(yī)2000元/月。按照“兩個允許”要求，該省強力推行績效工資，服務人口在1000人以上的合格村醫(yī)，年收入可達5萬元。該省實行在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度，為離崗村醫(yī)每人每月發(fā)放基礎養(yǎng)老金及工齡補助。

下一步，我委將繼續(xù)加大與組織、人社、編制等部門的溝通協(xié)調，積極爭取支持，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等支持力度，加大人才引進和培養(yǎng)，進一步配齊配強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，力爭使基層衛(wèi)生人才短缺及結構不合理等問題在一段時間內得以有效緩解。

最后，感謝您對衛(wèi)生人才工作的關注與支持，希望通過我們的共同努力，繼續(xù)加強和改進衛(wèi)生人才隊伍建設工作，實現全省衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展。

聯系部門：人事處；聯系人：周*峰，0931-4818119

甘肅省衛(wèi)生健康委員會

2022年6月21日