2016年多省對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設出臺《方案》，要求嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)退出、準入，推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，也就意味著未來幾年年滿60周歲的鄉(xiāng)醫(yī)將逐步有償?shù)耐顺?，而留下的中青年群體考取 “鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”將會是從業(yè)基本要求了，同時取得鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格的人員可以按照規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

為了能讓大家更進一步的了解考試，醫(yī)學教育網(wǎng)小編閱讀了鄉(xiāng)村全科職業(yè)助理醫(yī)師資格考試的指導用書，整理出了鄉(xiāng)村全科職業(yè)助理醫(yī)師資格考試方案，拿走，不謝！

鄉(xiāng)村全科職業(yè)助理醫(yī)師資格考試方案

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格考試由實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分組成，實踐技能考試合格者參加醫(yī)學綜合筆試，醫(yī)學綜合筆試合格者，方可獲得鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格。

實踐技能考試+醫(yī)學綜合筆試=鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格考試

一、筆試部分（全部單選題）

醫(yī)學綜合筆試考試內(nèi)容包括，醫(yī)學人文（占5%-10%）、公共衛(wèi)生（占30%-35%）、全科醫(yī)療（占55%-65%），其中，中醫(yī)辨證實施和適宜技術(shù)應用占30%.

醫(yī)學綜合考試采用紙筆形式，總體量300題，分2個單元，每個單元150個選擇題，全部為單選題。題型分為A1、A2、A3/A4題型，每個選擇題均有題干和五個備選答案組成。題型、答案說明和試題解析分別介紹如下：

A1題型

答案說明：

每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.下列情形屬于假藥的是

A.超過有效期的藥品

B.不注明或者更改生產(chǎn)批號的藥品

C.未標明有限期或者更改有效期的藥品

D.國務院藥品監(jiān)督管理部分規(guī)定禁止使用的藥品

E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的藥品

答案：D

解析：本題主要考查考生對假藥和劣藥的理解和區(qū)分。根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，可以認定為假藥的情形是D。

A2題型

答案說明：

每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

2.男，30歲。高處墜落引起骨盆骨折及右股骨干開放性骨折、大量出血，現(xiàn)場首先應進行的急救治療是

A.抗休克

B.右下肢臨時固定

C.清創(chuàng)縫合

D.加壓包扎止血

E.骨盆固定

答案：D

解析：本題主要考試現(xiàn)場急救中急救原則的應用。在現(xiàn)場，有一位外傷引起骨盆和右股骨干開放性骨折的病人，伴有大量出血，現(xiàn)場急救是先要處理的問題是立即止血，防止失血性休克出現(xiàn)；如有休克表現(xiàn)，再處處理休克問題；再做好 止血處理后，再處理骨折固定。所以在現(xiàn)場應首選D進行處理。

A3--fxgr--A4題型

答案說明：

每個案例下設若干道試題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（3-5題共用題干）

男，32歲。平素體健，今日體檢發(fā)現(xiàn)BP152/96mmHg.其母親1周前因“腦出血”去世，剛處理完后事。

3.患者目前的診斷是

A.高血壓1級

B.高血壓2級

C.高血壓3級

D.不是高血壓

E.暫不能診斷

答案：E

4.針對患者情況，全科醫(yī)生最適合的處置是

A.暫時不予治療

B.連續(xù)監(jiān)測血壓

C.立即給予中藥調(diào)理

D.立即轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院

E.立即給予西藥降壓藥

答案：B

5.如對患者進行生活方式干預，不需要處理的是

A.BMI為24

B.飲食偏咸

C.喜油炸食物

D.沒有運動習慣

E.長期情緒不好

答案：A

解釋：本題主要考查高血壓的診斷標準和生活指導。該案例信息提示，患者既往身體健康，時逢家庭變故、情緒波動較大出現(xiàn)1次血壓偏高，雖有心血管疾病相關(guān)家族病史，僅憑單次BP152/96mmHg血壓不足以診斷高血壓。醫(yī)生應根據(jù)高血壓診斷對患者的血壓進行非同日持續(xù)監(jiān)測以明確診斷。同時針對患者治療，因其未明確診斷且血壓增高程度不大，暫不需要特殊治療，而應分析其可能存在的危險因素、針對性的進行非藥物治療，預防和延遲高血壓的發(fā)生。

二、實踐技能考試

實踐技能考試重點考查應試者實際動手和操作能力及綜合運用所學知識分析問題和解決問題的能力。

實踐技能考試采用客觀結(jié)構(gòu)式三站式考試形式，包括病史采集、體格檢查、基本操作能力和溝通交流與人文關(guān)懷素質(zhì)?？荚噧?nèi)容、時間、分值如下：

病史采集是醫(yī)師診治疾病的第一步，是獲取病史資料的重要手段，一個可靠的病史資料對疾病的識別和診斷及處理是極其重要的。因此具有全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力是作為一個合格醫(yī)師所必須具備的基本技能。

再目前情況下，病史采集仍然是采用紙筆形式，即給予幾個簡要病史（包括性別、年齡和主要癥狀加時間及就診場景，例如：女性，25歲，2天來高熱伴尿痛來急診就診），要求應試者圍繞以上簡要病史，如何詢問患者患者現(xiàn)病史和相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。病史采集考查的重點是病史采集的內(nèi)容和病史采集的技巧兩方面。

關(guān)于病史采集技巧的考試，采用筆試考試形式是很難考查的但是是否具有全科理念、條理性是否強、能否抓住重點、能否圍繞病情詢問等技巧，但從答試卷的字里行間還是清楚可辨的。考試如果出現(xiàn)所答內(nèi)容盡管都對，亦無遺漏，但全科理念、條理性較亂、重點不突出或未能緊密圍繞病情詢問，也要扣分的。這往往說明應試者的基本功還不扎實，缺乏全科理念，臨床思維比較混亂，應進一步提供。

2、體格檢查

具有系統(tǒng)、規(guī)范地進行體格檢查的能力也是作為一個合格醫(yī)師所必須具備的基本技能。熟練掌握系統(tǒng)、規(guī)范的體格檢查方法有助于迅速而準確地對疾病做出診斷，正確地判斷疾病變化，病進一步進行正確的處理是非常重要的。

體格檢查的考查方式是給予一組體格檢查考試項目（例如：腋測法測體溫、甲狀腺檢查、心臟叩診），要求應試者直接在被檢查者身上進行查體操作，并根據(jù)提問問答相應問題。體格檢查的考查重點是傲視應試者對體格檢查的內(nèi)容掌握是否全面、首發(fā)是否規(guī)范、檢查結(jié)果是否真確及對體格檢查的有關(guān)正常值和病態(tài)體征的臨床意義等問題是否完全掌握等。因為應試者應對體格檢查進行全面、規(guī)范化訓練，病對相關(guān)問題進行認真準備，實際上這不僅是時間技能考試的需要，更重要的是作為一個合格醫(yī)師再臨床上必須具備的終身需要的基本功。

3、基本操作

主要考查醫(yī)師提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的能力，以及急診現(xiàn)場的初步處理能力和應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展預防、保健等醫(yī)療服務的能力。

目前，基本操作技能的考試還不能在真實病人上進行，因此必須模擬場景、醫(yī)用模擬人活醫(yī)用模塊上進行操作?；静僮鞯目疾橹攸c是應試者的實際動手操作能力。因此，盡管是在模擬場景、醫(yī)用模擬人或醫(yī)用模塊上進行基本操作技能考試，但是也要與真實病人身上進行基本操作一樣。再考試過程中，若未經(jīng)考官允許而以口述或手勢筆畫替代動手操作者，不得分，因為基本操作技能考試就是考察應試者的實際動手操作能力，任何口述或手勢筆畫都不能代替動手操作的。

4、職業(yè)素質(zhì)

職業(yè)素質(zhì)是作為一名合格醫(yī)師所必備的素質(zhì)，是實踐技能考試的重要內(nèi)容。

在第二站的體格檢查和第三站的基本操作技能考試中加入了職業(yè)素質(zhì)的考查內(nèi)容，其目的是考查應試者再整個體格檢查的和基本操作過程的良好一環(huán)關(guān)系（溝通能力）、愛傷意識（人文關(guān)懷）和醫(yī)德醫(yī)風等意識應具備的職業(yè)素質(zhì)，也是作為一名合格醫(yī)師在日常工作中必須具備和應當達到的基本素質(zhì)。所以考試也是對應試者的鞭策和促進。

從以上國家醫(yī)學考試中心的考試方案上可以看到，筆試題全部為單選題，而實際操作題也是我們鄉(xiāng)村醫(yī)生日常能接觸到的，考試難度不大，只要稍作復習是可以通過的！做個有“本本”的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生離你并不遙遠！