鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實踐技能考試：中醫(yī)基本技能試題答案與評分要點

2019-04-29 13:55 醫(yī)學教育網

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第一節(jié)常用腧穴的定位與操作

1、敘述并指出肩髃、足三里的定位。（10分）

答案與評分要點：

肩髃：肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處。（5分）

足三里：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。（5分）

2、敘述并指出神門、三陰交的定位。（10分）

答案與評分要點：

神門：在腕前區(qū)，腕掌側遠端橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。（5分）

三陰交：內踝尖上3寸，脛骨內側面后緣。（5分）

3、敘述并指出水溝、委中的定位。（10分）

答案與評分要點：

水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點處。（5分）

委中：腘橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點。（5分）

4、敘述并指出支溝、四神聰?shù)亩ㄎ?。?0分）

答案與評分要點：

支溝：在前臂后區(qū)，腕背側遠端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點。（5分）

四神聰：在頭頂部，當百會前后左右各1寸，共4穴。（5分）

5、敘述并指出少商、腎俞的定位。（10分）

答案與評分要點：

少商：拇指橈側指甲根角旁0.1寸。（5分）

腎俞：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。（5分）

6、敘述并指出太溪、風池的定位。（10分）

答案與評分要點：

太溪：內踝尖與跟腱后緣連線的中點凹陷中。（5分）

風池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風府穴。（5分）

第二節(jié)針刺操作

1、提插法

操作：將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺人深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復地做上下縱向運動就構成了提插法。

要領：對于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時間的長短，應根據(jù)患者的體質、病情、腧穴部位和針刺目的等靈活掌握。使用提插法時的指力一定要均勻一致醫(yī)學教育網搜|集整理。幅度不宜過大，一般以3——5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右。保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。通常認為，行針時提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之。提插的幅度小。頻率慢，刺激量就小。

2、捻轉法

操作：將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉動作使針在腧穴內反復前后來回旋轉的行針手法。捻轉角度的太小、頻率的快慢、時問的長短等。

要領：根據(jù)患者的體質、病情、腧穴的部位，針刺目的等具體情況而定。使用捻轉法時，指力要均勻，角度要適當，一般應掌握在180°——360°左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞。引起局部疼痛和導致滯針而使出針困難一般認為。捻轉角度大。頻率快。其刺激量就大；捻轉角度小，頻率慢，其刺激量則小。

第三節(jié)艾灸操作

如何操作艾條溫和灸法？

答：將艾條的一端點燃，對距皮膚2——3厘米左右進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛感，一般每處約灸5——7分鐘，至皮膚紅暈為度。對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可就食、中指，置于施灸部兩側，以便通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部受熱程度，隨時調節(jié)施灸距離和防止燙傷。

第四節(jié)刮痧操作

1、摩擦法

將刮痧板與皮膚直接緊貼或隔衣布進行有規(guī)律的旋轉移動，或直線式往返移動，使皮膚產生熱感。

2、梳刮法

刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處及雙側太陽穴處向后發(fā)際做有規(guī)律的單方向刮試，與頭皮成45°角，動作輕柔和緩。

3、點壓法

用刮痧板的邊角直接點壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持數(shù)秒后快速抬起，重復操作5-10次。

第五節(jié)拔罐操作

1、敘述并演示拔罐閃火法操作。（10分）

答案與評分要點：

（1）用長紙條或用鑷子夾一個酒精棉球，將紙條或酒精棉球點燃；（2分）

（2）使火在罐內繞1——3圈，將火退出；（4分）

（3）迅速將罐口在應拔的部位。（4分）

第六節(jié)推拿操作

1、敘述并演示大魚際揉法的操作。（10分）

答案與評分要點：

（1）以大魚際著力于施術部位上。（2分）

（2）前臂做主動運動。（3分）

（3）使大魚際在治療部位上進行揉動。（3分）

（4）頻率為120——160次/分。（2分）

2、敘述并演示掌根揉法操作。（10分）

答案與評分要點：

（1）以掌根部附著于施術部位上。（2分）

（2）前臂做主動運動。（3分）

（3）帶動掌根在治療部位上進行旋轉揉動。（3分）

（4）頻率為120——160次/分。（2分）

3、敘述并演示拇指揉內關的操作。（10分）

答案與評分要點：

（1）以拇指羅紋面置于內關穴上。（2分）

（2）其余四指置于前臂下段背側以助力。（3分）

（3）拇指做環(huán)轉運動。（3分）

（4）頻率為120——160次/分。（2分）

4、敘述并演示拇指推法操作。

答案與評分要點：

（1）以拇指指端著力于施術部位或穴位上。（2分）

（2）余四指置于對側或相應的位置以固定助力。（2分）

（3）腕關節(jié)略屈并偏向尺側。（2分）

拇指及前臂主動施力。（2分）

（4）向拇指端方向呈短距離單向直線推進。（2分）

5、敘述并演示拇指揉法操作。（10分）

答案與評分要點：

（1）以拇指羅紋面置于施術部位上，余四指置于相對合適的位置以助力，腕關節(jié)微屈或伸直。（3分）

（2）拇指主動做環(huán)轉運動，余指配合拇指作助力運動。（3分）

（3）使拇指羅紋面在施術部位上做旋轉揉動。（2分）

（4）頻率為120——160次/分。（2分）

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