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鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能:公共衛(wèi)生+中醫(yī)項(xiàng)目考這些!

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相信2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生近期都很關(guān)注技能考試考哪些?具體分值是多少?為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公共衛(wèi)生+中醫(yī)項(xiàng)目的試題,希望對(duì)考生有多幫助。

公共衛(wèi)生:基本技能

第一節(jié)衛(wèi)生處理

相關(guān)提問:

1、如不慎入眼,應(yīng)怎么處理?

(1)大量清水沖洗15min;(2)立即就醫(yī);(3)不要再用手觸碰其他部位;

2、過氧乙酸熏蒸后應(yīng)注意什么?

應(yīng)注意過氧乙酸的腐蝕性

3、利用含氯消毒液浸泡剪刀,應(yīng)注意什么?

(1)將用過的剪刀軸節(jié)打開,進(jìn)行浸泡

(2)浸泡后將剪刀用清水沖洗干凈,晾干后再使用

4、戊二醛用于醫(yī)療器械消毒和滅菌的適用范圍、濃度、方法、作用時(shí)間?

(1)2%戊二醛

(2)可用于各種不怕濕的醫(yī)療器械消毒與滅菌

(3)完全浸泡

(4)30分鐘可達(dá)到消毒,10小時(shí)以上可達(dá)到滅菌

實(shí)踐技能分為三個(gè)部分:

1.病史采集

2.體格檢查:

3.基本操作:這一項(xiàng)里提出了“公衛(wèi)項(xiàng)目”10分,8分鐘,主要就是我們課程里的“基本技能”部分,分為兩節(jié):衛(wèi)生處理、個(gè)人分防護(hù)。

其中從操作角度來講,次要部分像消毒液的配置、醫(yī)療器械的消毒,考具體操作的可能性不大,但是可以提問小問題,比如含氯消毒液應(yīng)用的注意事項(xiàng),過氧乙酸的注意事項(xiàng),應(yīng)用乙醇要注意什么,注意只是提問,因?yàn)榫唧w操作不易在考試現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施。

操作上,可以考手動(dòng)壓縮噴霧器的操作流程,擺一個(gè)噴霧器,要知道各個(gè)部位,大體知道操作順序和注意事項(xiàng),大體操作和注意事項(xiàng)提問都可能有。操作上最可能考的就是防護(hù)服的穿脫,我個(gè)人覺得肯定會(huì)考,既要重點(diǎn)掌握穿、脫的順序,還要流暢,操作后還有可能會(huì)提問,比如什么情況下需要防護(hù)。大家一定要自己練習(xí)!

公共衛(wèi)生技能操作從分值和考試時(shí)間上看,比例較小,操作也就是一項(xiàng),不超過兩項(xiàng),然后提一兩個(gè)小問題。通常的慣例是按照小細(xì)節(jié)、順序是否正確等來加減分?jǐn)?shù)。

第二節(jié)個(gè)人防護(hù)

相關(guān)提問:

1、戴手套應(yīng)該注意什么?

未戴手套的手不能接文/都醫(yī)考觸手套的外面,已戴手套的手不能觸及手套的內(nèi)面及未戴手套的手。

2、脫手套應(yīng)該注意什么?

將手套內(nèi)面朝外、將手套投放到黃色垃圾袋。

3、脫下的防護(hù)服等物品應(yīng)該注意什么?怎么處置?

內(nèi)表面朝外、投入到黃色垃圾袋。

中醫(yī)基本技能

第一節(jié)常用腧穴的定位與操作

1、敘述并指出肩髃、足三里的定位。(10分)

答案與評(píng)分要點(diǎn):

肩髃:肩峰端下緣,當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間,三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí),肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷,當(dāng)肩峰前下方凹陷處。(5分)

足三里:犢鼻下3寸,脛骨前嵴外一橫指處。(5分)

2、敘述并指出神門、三陰交的定位。(10分)

答案與評(píng)分要點(diǎn):

神門:在腕前區(qū),腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。(5分)

三陰交:內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。(5分)

3、敘述并指出水溝、委中的定位。(10分)

答案與評(píng)分要點(diǎn):

水溝:在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。(5分)

委中:腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點(diǎn)。(5分)

4、敘述并指出支溝、四神聰?shù)亩ㄎ?。?0分)

答案與評(píng)分要點(diǎn):

支溝:在前臂后區(qū),腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸,尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。(5分)

四神聰:在頭頂部,當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸,共4穴。(5分)

5、敘述并指出少商、腎俞的定位。(10分)

答案與評(píng)分要點(diǎn):

少商:拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。(5分)

腎俞:第2腰椎棘突下,旁開1.5寸。(5分)

6、敘述并指出太溪、風(fēng)池的定位。(10分)

答案與評(píng)分要點(diǎn):

太溪:內(nèi)踝尖與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷中。(5分)

風(fēng)池:胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處,平風(fēng)府穴。(5分)

第二節(jié)針刺操作

1、提插法

操作:將針刺入腧穴一定深度后,施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺人深層的操作謂之插,從深層向上引退至淺層的操作謂之提,如此反復(fù)地做上下縱向運(yùn)動(dòng)就構(gòu)成了提插法。

要領(lǐng):對(duì)于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時(shí)間的長(zhǎng)短,應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等靈活掌握。使用提插法時(shí)的指力一定要均勻一致醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。幅度不宜過大,一般以3~5分為宜,頻率不宜過快,每分鐘60次左右。保持針身垂直,不改變針刺角度、方向。通常認(rèn)為,行針時(shí)提插的幅度大,頻率快,刺激量就大;反之。提插的幅度小。頻率慢,刺激量就小。

2、捻轉(zhuǎn)法

操作:將針刺入腧穴一定深度后,施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法。捻轉(zhuǎn)角度的太小、頻率的快慢、時(shí)問的長(zhǎng)短等。

要領(lǐng):根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴的部位,針刺目的等具體情況而定。使用捻轉(zhuǎn)法時(shí),指力要均勻,角度要適當(dāng),一般應(yīng)掌握在180°~360°左右,不能單向捻針,否則針身易被肌纖維等纏繞。引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而使出針困難一般認(rèn)為。捻轉(zhuǎn)角度大。頻率快。其刺激量就大;捻轉(zhuǎn)角度小,頻率慢,其刺激量則小。

第三節(jié)艾灸操作

如何操作艾條溫和灸法?

答:將艾條的一端點(diǎn)燃,對(duì)距皮膚2~3厘米左右進(jìn)行熏烤,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感,一般每處約灸5~7分鐘,至皮膚紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒,醫(yī)者可就食、中指,置于施灸部?jī)蓚?cè),以便通過醫(yī)者手指的感覺來測(cè)知患者局部受熱程度,隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離和防止?fàn)C傷。

第四節(jié)刮痧操作

1、摩擦法

將刮痧板與皮膚直接緊貼或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng),或直線式往返移動(dòng),使皮膚產(chǎn)生熱感。

2、梳刮法

刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際做有規(guī)律的單方向刮試,與頭皮成45°角,動(dòng)作輕柔和緩。

3、點(diǎn)壓法

用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位,力量逐漸加重,以患者能承受為度,保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起,重復(fù)操作5-10次。

第五節(jié)拔罐操作

1、敘述并演示拔罐閃火法操作。(10分)

答案與評(píng)分要點(diǎn):

(1)用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾一個(gè)酒精棉球,將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃;(2分)

(2)使火在罐內(nèi)繞1~3圈,將火退出;(4分)

(3)迅速將罐口在應(yīng)拔的部位。(4分)

第六節(jié)推拿操作

1、敘述并演示大魚際揉法的操作。(10分)

答案與評(píng)分要點(diǎn):

(1)以大魚際著力于施術(shù)部位上。(2分)

(2)前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(3分)

(3)使大魚際在治療部位上進(jìn)行揉動(dòng)。(3分)

(4)頻率為120~160次/分。(2分)

2、敘述并演示掌根揉法操作。(10分)

答案與評(píng)分要點(diǎn):

(1)以掌根部附著于施術(shù)部位上。(2分)

(2)前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(3分)

(3)帶動(dòng)掌根在治療部位上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。(3分)

(4)頻率為120~160次/分。(2分)

3、敘述并演示拇指揉內(nèi)關(guān)的操作。(10分)

答案與評(píng)分要點(diǎn):

(1)以拇指羅紋面置于內(nèi)關(guān)穴上。(2分)

(2)其余四指置于前臂下段背側(cè)以助力。(3分)

(3)拇指做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。(3分)

(4)頻率為120~160次/分。(2分)

4、敘述并演示拇指推法操作。

答案與評(píng)分要點(diǎn):

(1)以拇指指端著力于施術(shù)部位或穴位上。(2分)

(2)余四指置于對(duì)側(cè)或相應(yīng)的位置以固定助力。(2分)

(3)腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè)。(2分)

拇指及前臂主動(dòng)施力。(2分)

(4)向拇指端方向呈短距離單向直線推進(jìn)。(2分)

5、敘述并演示拇指揉法操作。(10分)

答案與評(píng)分要點(diǎn):

(1)以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上,余四指置于相對(duì)合適的位置以助力,腕關(guān)節(jié)微屈或伸直。(3分)

(2)拇指主動(dòng)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),余指配合拇指作助力運(yùn)動(dòng)。(3分)

(3)使拇指羅紋面在施術(shù)部位上做旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。(2分)

(4)頻率為120~160次/分。(2分)

相信看了以上總結(jié)的知識(shí)點(diǎn),考生對(duì)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師的試題已經(jīng)有所了解了,希望考生能認(rèn)真閱讀以上知識(shí)點(diǎn),順利通過考試。

糾錯(cuò) 責(zé)任編輯:biu~

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