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開(kāi)放性傷口的止血與包扎注意事項(xiàng)——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能

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開(kāi)放性傷口的止血與包扎注意事項(xiàng)

在考試中,常常將傷口的止血包扎,與四肢的骨折固定合并在一起考核;所以建議大家將兩部視頻結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)。

另外,遇到這種試題一定要認(rèn)真審題,看清題目要求,要學(xué)會(huì)具體問(wèn)題,具體分析。

第17號(hào)試題:

臨床情景:患者,男性,18歲。因騎摩托車導(dǎo)致車禍,導(dǎo)致右前臂開(kāi)放性骨折,傷口可見(jiàn)活動(dòng)性出血,你隨急診車趕赴現(xiàn)場(chǎng)做開(kāi)放性傷口的急救處理。

要求:請(qǐng)用止血帶、夾板等為患者行止血固定處理。

從上述試題可以看出,患者右前臂傷口有活動(dòng)性出血,同時(shí)合并骨折。試題明確要求做止血和固定處理。因此在處理的先后順序上要注意:先做止血處理,后做骨折夾板固定。

具體的操作順序如下:

首先檢查患者病人生命體征(口述)→接著使用止血帶止血,在患者右側(cè)上臂上1/3處繞扎止血帶,同時(shí)記錄繞扎止血帶的時(shí)間。

出血停止后,充分暴露傷口,去除傷口周圍污垢(口述),然后在傷口上覆蓋一層無(wú)菌敷料,再用繃帶對(duì)做環(huán)形包扎。

完成上述步驟后,選用四塊小夾板(長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)),固定于患者前臂,固定前可用無(wú)菌敷料覆蓋在夾板與肢體之間。最后,用繃帶由遠(yuǎn)折端向近折端固定夾板,松緊度以繃帶可以上下移動(dòng)1cm為宜。

如果開(kāi)放性傷口:

操作步驟演示:以右前臂開(kāi)放性骨折,傷口可見(jiàn)活動(dòng)性出血用止血帶、夾板等為患者行止血固定處理為例

檢測(cè)患者生命體征

檢查患肢,暴露患肢,了解傷口及患肢有無(wú)畸形等情況。

使用止血帶止血,在患者右側(cè)上臂上1/3處繞扎止血帶,同時(shí)記錄繞扎止血帶的時(shí)間。

出血停止后,充分暴露傷口,去除傷口周圍污垢

然后在傷口上覆蓋無(wú)菌敷料,再用繃帶做環(huán)形包扎固定。

選用四塊小夾板(長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)),固定于患者前臂,固定前可用無(wú)菌敷料覆蓋在夾板與肢體之間。用繃帶由遠(yuǎn)折端向近折端固定夾板。

三角巾固定:三角巾折疊成燕尾式,三角巾中央放在右前臂的中、下1/3處。

三角巾兩端在頸后打結(jié),將前臂懸吊于胸前。

固定右側(cè)肩肘關(guān)節(jié)于胸壁,另用一條三角巾圍繞右上臂于左側(cè)腋下打結(jié)。

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