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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能去年試題:氣管的檢查,希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
題號(hào)?:瞳孔對(duì)光發(fā)射,氣管的檢查,肺的移動(dòng)度檢查,巴彬斯基征檢查及陽性體征。
解析:一、瞳孔對(duì)光反射
傳入神經(jīng)為視神經(jīng),傳出神經(jīng)為動(dòng)眼神經(jīng)。檢查直接和間接對(duì)光反 射。注意勿使患者直接注視光源。雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失見于深昏迷患者
二、氣管的檢查
物品準(zhǔn)備:假人
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。
操作步驟:
囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者右前方,說明情況取得被檢者配合。檢查者將示指與環(huán)指置于雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,以中指自甲狀軟骨向下移動(dòng)觸摸氣管,感覺并觀察氣管是否居中。檢查者將示指與中指置于氣管與雙側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,通過感覺兩側(cè)間隙的寬度判斷氣管是否居中。并將檢查結(jié)果,報(bào)告考官。
并報(bào)告考官。
三、肺的移動(dòng)度檢查
先于平靜呼吸時(shí)叩出肺下界,然后囑患者深吸氣后屏氣,同時(shí)向下叩 診,清音轉(zhuǎn)為濁音作一標(biāo)記?;謴?fù)平靜呼吸,然后再深呼氣后屏氣,自肩胛下角下方始向下叩 診至濁音,標(biāo)記。兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動(dòng)度。正常為6~8cm。肺下界移動(dòng)度減 小見于多種肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)疾病,以及胸腔積液和胸膜粘連等。
四、巴彬斯基征檢查及陽性體征
檢查時(shí)用較鈍物(如竹簽)沿足底外側(cè)緣由后向前劃至小 趾根部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)趾。如拇指背伸而其余四趾向背部扇形張開為陽性。陽性見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元損傷,如腦血管意外、脊髓橫斷性損傷等。
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