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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站:導(dǎo)尿術(shù),希望對(duì)備考2020鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
一、導(dǎo)尿術(shù)的操作方法:
1.患者仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單。患者先用肥皂液清洗外 陰;男患者翻開包皮清洗。
2.以2%紅汞或0.1%新潔爾滅或0.1%洗必泰溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿 道口及外陰部。爾後外 陰部蓋無(wú)菌洞巾,男性則用消毒巾裹住陰 莖,露出尿 道口。
3.術(shù)者戴無(wú)菌手套站于患者右側(cè),以左手拇、示二指挾持陰 莖,并將陰 莖提起與腹壁成鈍角;女性則分開小 陰 唇露出尿道口,右手將涂有無(wú)菌潤(rùn)滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿 道,導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉,將其開口置于消毒彎盤中。至尿液流出,再進(jìn)入2--3cm即可,男性約進(jìn)入15—20cm,女性約入6—8cm,松開止血鉗,尿液即可流出。
4.需作細(xì)菌培養(yǎng)者,留取中段尿于無(wú)菌試管中送檢。
5.術(shù)後將導(dǎo)尿管夾閉後再徐徐拔出,以免管內(nèi)尿液流出污染衣物。如需留置導(dǎo)尿時(shí),則以膠布固定尿管,以防脫出,外端以止血鉗夾閉,管口以無(wú)菌紗布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿無(wú)菌塑料袋,掛于床側(cè)。
二、注意事項(xiàng):
1.嚴(yán)格無(wú)菌操作,預(yù)防尿路感染。
2.插入尿管動(dòng)作要輕柔,以免損傷尿道粘膜,若插入時(shí)有阻擋感可更換方向再插見(jiàn)有尿液流出時(shí)再插入2cm,勿過(guò)深或過(guò)淺,尤忌反復(fù)抽動(dòng)尿管。
3.選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜,對(duì)小兒或疑有尿道狹窄者,尿管宜細(xì)。
4.對(duì)膀胱過(guò)度充盈者,排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。
5.測(cè)定殘馀尿時(shí),囑患者先自行排尿,然後導(dǎo)尿。殘馀尿量一般為5—10m,如超過(guò)100m1,則應(yīng)留置導(dǎo)尿。
6.留置導(dǎo)尿時(shí),應(yīng)經(jīng)常檢查尿管固定情況,有否脫出,必要時(shí)以無(wú)茵藥液每日沖洗膀胱一次;每隔5—7日更換尿管一次,再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時(shí),再重新插入。
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