醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站技能操作經(jīng)典試題：切開(kāi)、縫合、打結(jié)、拆線(xiàn)，希望對(duì)備考2020鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

一、手術(shù)刀的傳遞及執(zhí)法

1.傳遞手術(shù)刀時(shí)，遞者應(yīng)握主刀片與刀柄銜接處，背面朝上，將刀柄的尾部交給術(shù)者，切不可刀刃朝向術(shù)者傳遞，以免刺傷術(shù)者。

2.依據(jù)切開(kāi)部位、切口長(zhǎng)短、手術(shù)刀片的大小，旋轉(zhuǎn)合適的執(zhí)刀方法。

執(zhí)弓式：用于胸腹部較大切口。

抓持法：用食指壓住刀背，下刀有力，用于堅(jiān)韌組織的切開(kāi)。

執(zhí)筆法：動(dòng)作和力量放在手指。使操作輕巧，精細(xì)。

反挑法：刀刃向上挑開(kāi)組織。以免損傷深部組織及器官，常用于淺表膿腫的切開(kāi)。

二、切開(kāi)方法

切割前固定皮膚小切口由術(shù)者用拇指和食指在切口兩側(cè)固定。較長(zhǎng)切口由助手在切口兩側(cè)或上下用手指固定。切開(kāi)皮膚時(shí)，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均勻，皮膚和皮下組織一次切開(kāi)，避免多次切割和斜切。

三、縫合與打結(jié)

縫合方法種類(lèi)較多，歷年醫(yī)師技能考試中均以單純間斷縫合法來(lái)作為考點(diǎn)，因此這里以單純間斷縫合為例向大家介紹縫合方法。

在縫合前，要注意：持針器夾取縫合針的部位是在中后1/3交界處；穿線(xiàn)的方法是由針的外側(cè)向內(nèi)側(cè)穿入；上述準(zhǔn)備工作在考試中容易被忽視，需要格外注意。

在縫合時(shí)，要求掌握：“垂直進(jìn)針、弧形挽出”的原則；即：針頭垂直進(jìn)入一側(cè)切口皮膚，然后沿針形的弧度挽出到對(duì)側(cè)切口，最后使用器械打結(jié)法系緊縫線(xiàn)即可。

在縫合的過(guò)程中，要注意：進(jìn)針與出針的距離要保持為1cm，第一針與第二針的距離也是1cm，

打結(jié)后正確的剪線(xiàn)方法是：

左手將線(xiàn)尾向上提起，右手持剪刀順線(xiàn)尾向下滑動(dòng)至線(xiàn)結(jié)的上緣，然后，將剪尖向側(cè)方傾斜25——45度左右，剪斷線(xiàn)尾即可；

剪刀與縫線(xiàn)的傾斜角度越大，留取的線(xiàn)頭就越長(zhǎng)。原則上，留取線(xiàn)頭越短越好；普通縫線(xiàn)線(xiàn)頭可保留取1——2mm，羊腸線(xiàn)（可吸收縫線(xiàn)）可保留3——4mm，皮膚縫合線(xiàn)頭可稍長(zhǎng)達(dá)1cm.

四、拆線(xiàn)

1.揭開(kāi)敷料，暴露縫合口，用汽油或松節(jié)油棉簽擦凈膠布痕跡。

2.用2%碘酒，70%酒精或碘伏先后由內(nèi)至外消毒縫合口及周?chē)つw5～6cm，待干。

3.檢查切口是否已牢固愈合，確定后再行拆線(xiàn)。

4.用無(wú)齒鑷輕提縫合口上打結(jié)的線(xiàn)頭，使埋于皮膚的縫線(xiàn)露出，用線(xiàn)剪將露出部剪斷，輕輕抽出，拆完縫線(xiàn)后，用酒精棉球再擦拭l次，蓋以敷料，再以膠布固定。若傷口愈合不可靠，可間斷拆線(xiàn)。

5.如傷口表面裂開(kāi)，可用蝶形膠布在酒精燈火焰上消毒后，將兩側(cè)拉合固定，包扎。

6.拆線(xiàn)時(shí)動(dòng)作要輕，不可將結(jié)頭兩端線(xiàn)同時(shí)剪斷，以防縫線(xiàn)存留皮下。

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