胸部叩診包括對(duì)比叩診、定界叩診及肺下界移動(dòng)度叩診。

(1)胸部叩診方法    分間接叩診法和直接叩診法兩種，臨床上以間接叩診法最常用。

①間接叩診法     進(jìn)行間接叩診時(shí)考生以左中指的第二指節(jié)作為叩診板指,緊貼于叩擊部位表面;以右手中指指端為叩診錘，垂直叩擊左手中指第二指骨的前端或末梢指關(guān)節(jié)。叩診時(shí),應(yīng)以右腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，避免肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)參與運(yùn)動(dòng)。叩擊后右手中指立即抬起，一般個(gè)部位叩診2~3次。

②直接叩診法   是用手指的掌面直接拍擊檢查部位，適用于檢查病變部位廣泛者。

(2)胸部對(duì)比叩診   進(jìn)行肺部叩診時(shí) ，應(yīng)按照“從上到下,從前胸到側(cè)胸.最后為背部”的順序進(jìn)行叩診。

①首先叩診前胸   叩診應(yīng)從鎖骨上窩開(kāi)始，沿肋間隙逐進(jìn)行檢查。

要做到從上而下,左右對(duì)比,內(nèi)外對(duì)比，上下對(duì)比。

在進(jìn)行前胸壁和側(cè)胸壁叩診時(shí)，板指應(yīng)平行于肋間，并注意避開(kāi)心臟和肝臟。

②然后叩診側(cè)胸壁   囑被檢者舉起上臂置于頭部，自腋窩開(kāi)始沿腋中線，腋后線向下叩診至肋緣。

③最后,被檢者坐起，進(jìn)行背部叩診   囑被檢者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,由上至下進(jìn)行叩診。在肩胛間區(qū)叩診時(shí)，板指應(yīng)平行于后正中線。在肩胛下角以下叩診時(shí),應(yīng)平行于肋間,并注意避開(kāi)肩胛骨。