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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能:皮膚檢查

2019-11-28 13:53 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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1、 顏色:顏色與種族有關,也與毛細

血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有關。檢查顏色注意有無蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染和色素沉著等。

2、 濕度與出汗

(1)出汗過多,見于甲狀腺功能亢進、佝僂病、結核病。

(2)無汗:見于維生素A缺乏癥、黏液性水腫、硬皮病、尿毒癥、脫水等。

3. 彈性:

皮膚彈性與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間液量有關。檢查部位常取手背或上臂內側皮膚,用示指和拇指捏起,正常人于松手后迅速恢復平整;彈性減退時恢復減慢,見于老年人、消耗性疾病和嚴重脫水患者。

4. 皮疹常見皮疹類型:

斑疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹等。

5. 出血點和紫癜是皮膚或黏膜下出血的常見體征。

直徑小于2mm稱為瘀點;3~5mm稱為紫癜;大于5mm稱為瘀斑;片狀出血伴皮膚隆起稱為血腫。

6. 蜘蛛痣

皮膚小動脈束端分支擴張所形成的血管痣,形似蜘蛛,大多分布在上腔靜脈引流區(qū)域。

檢查方法是用鈍頭細物壓迫蜘蛛痣中心,其放射狀小血管消失。去除壓力后義復出現(xiàn)。常見于肝功能明顯減退者及妊娠婦女。

7. 毛發(fā)

正常人體毛分布差異很大。與種族、年齡、性別有關。

8. 水腫

由于皮下組織的細胞及組織間隙水分過多所致。

分為凹性水腫和非可凹性水腫。根據(jù)水腫嚴重程度分為輕、中、重三度

(1)輕度:眼瞼、脛骨前和踝部水腫。用拇指指腹輕壓脛骨前皮膚,出現(xiàn)凹陷。

(2)中度:全身疏松組織均可見水腫。

(3)重度:全身組織嚴重水腫,皮膚發(fā)亮甚至有液體滲出。并有漿膜腔積液。

9. 其他還需注意檢查妊娠紋、紫紋、瘢痕、皮下氣腫、皮下結節(jié)等。

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