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2024鄉(xiāng)村助理醫(yī)師每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn):淹溺的分類(lèi)

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備考2024鄉(xiāng)村助理醫(yī)師每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)

相關(guān)知識(shí)點(diǎn):淹溺的分類(lèi)

(1)消化系統(tǒng):

有口腔燒灼感,口腔、食管黏膜潰瘍、惡心、腹瀉,甚至嘔血、便血,嚴(yán)重者并發(fā)胃穿孔、胰腺炎等;部分病人出現(xiàn)肝大、黃疸和肝功能異常,甚至肝功能衰竭。

(2)呼吸系統(tǒng):肺損傷最為突出也最為嚴(yán)重,表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、發(fā)紺、呼吸困難。

查體可發(fā)現(xiàn)呼吸音減低,兩肺可聞及干、濕啰音。

大量口服——24h內(nèi)肺水腫、肺出血,常在數(shù)天內(nèi)因嚴(yán)重呼吸窘迫死亡;

非大量攝入——亞急性經(jīng)過(guò),多于1周左右出現(xiàn)胸悶、憋氣,2~3周呼吸困難達(dá)高峰,病人常死于呼吸衰竭。

(3)神經(jīng)系統(tǒng):可有頭暈、頭痛,少數(shù)發(fā)生幻覺(jué)、恐懼。

(4)泌尿系統(tǒng):腎損傷最常見(jiàn)。

(5)局部接觸中毒:表現(xiàn)為接觸性皮炎如紅斑、水皰等。

【典型例題】

百草枯中毒,損傷最為嚴(yán)重的器官是

A. 食管黏膜

B. 肺部損傷

C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D. 腎損傷

E. 皮膚黏膜

【正確答案】 B

【答案解析】肺損傷最為突出也最為嚴(yán)重,表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、發(fā)紺、呼吸困難,查體可發(fā)現(xiàn)呼吸音減低,兩肺可聞及干、濕啰音。大量口服者,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肺水腫、肺出血,常在數(shù)天內(nèi)因嚴(yán)重呼吸窘迫死亡。腎損傷最常見(jiàn),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、少尿,血BUN、Cr升高,嚴(yán)重者發(fā)生急性腎衰竭。

淹溺分為:①濕性淹溺:喉部肌肉松弛,吸入大量水分(22ml/kg)充塞呼吸道和肺泡而發(fā)生窒息。大量水進(jìn)入呼吸道數(shù)秒鐘后神志喪失,繼而發(fā)生呼吸和心跳停止。②干性淹溺:喉痙攣導(dǎo)致窒息,呼吸道和肺泡很少或無(wú)水吸入。濕性淹溺占淹溺者的80%~90%;干性淹溺占淹溺者的10%~20%。按溺水環(huán)境分為淡水淹溺和海水淹溺。


【典型例題】

下列哪項(xiàng)不屬于淹溺的分類(lèi)

A. 濕性淹溺

B. 淹沒(méi)綜合征

C. 干性淹溺

D. 淡水淹溺

E. 海水淹溺

【正確答案】 B

【答案解析】淹溺可分為:①濕性淹溺、②干性淹溺。按溺水環(huán)境可以分為淡水淹溺和海水淹溺。

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