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1.初步判斷

（1）實(shí)質(zhì)性臟器如肝、脾、胰、腎等或大血管損傷，主要是腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)血壓下降和休克的表現(xiàn)，嚴(yán)重的損傷可使病人很快進(jìn)入休克狀態(tài)。腹部可以有壓痛和反跳痛等腹膜刺激癥狀，但程度并不嚴(yán)重。

（2）空腔臟器如胃腸道、膽道、膀胱等破裂的主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎的癥狀和體征，表現(xiàn)為彌漫性腹部疼痛、壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

2.現(xiàn)場(chǎng)急救

（1）及時(shí)開(kāi)放靜脈輸液通道，及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水等液體。

（2）對(duì)于腹痛病人，診斷未完全明確、治療方案沒(méi)有確定之前，不宜使用強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋病情進(jìn)展。

3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

腹部損傷病人如明確或懷疑有器官損傷，均應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。

轉(zhuǎn)診過(guò)程中定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏和呼吸等生命體征；病人采取墊高頭部、下肢屈曲的仰臥位，以減輕腹痛。

【易錯(cuò)易混辨析】

①有惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷；

②有排尿困難、血尿、會(huì)陰部牽涉痛者，可考慮泌尿系損傷；

③有膈面腹膜刺激表現(xiàn)者，提示有肝、脾等上腹部臟器損傷；

④有下位肋骨骨折者，要注意肝、脾破裂的可能；

⑤有骨盆骨折的，提示有直腸、膀胱、尿道等損傷的可能。

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