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1.早期中心型肺癌的常見癥狀是
A.咳嗽、血痰
B.胸悶、呼吸困難
C.高熱、胸痛
D.聲嘶
E.上肢及顏面部腫脹
解析:A①早期肺癌特別是周圍型肺癌往往沒有任何癥狀,大部分在胸部x線檢查時發(fā)現(xiàn);②癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長后,常出現(xiàn)刺激性咳嗽,極易誤認為傷風感冒;③另一個常見癥狀是血痰,通常為痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血,大量咯血很少見,由于腫瘤阻塞較大支氣管可出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱、胸痛等癥狀,故本題選A。
2.男性,65歲。咳嗽2個月,痰中有時有血絲,伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影,考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫,但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是
A.肺癌壓迫上腔靜脈
B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液
C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液
D.肺癌綜合征
E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移
解析:A 肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時,上腔靜脈回流受阻,產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張,可引起頭痛、頭暈或眩暈(A對),故本題選A。
3.臨床上可引起霍納綜合征(Homersyndrome)的肺癌是
A.細支氣管—肺泡癌
B.肺轉(zhuǎn)移癌
C.中心型肺癌
D.周圍型肺癌
E.肺上溝癌
解析:E ①肺上溝癌又稱“潘科斯特綜合癥”“肺尖腫瘤”“肺尖癌”。上溝癌作為肺癌的一種,常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方,形成了胸壁的一個特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進入上肢。②肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū),往往會感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力,這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小,上眼瞼下垂,額部汗少等霍納(Homer)綜合征,壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常,侵蝕及破壞第一、二肋骨時引起局部壓痛(E對),故本題選E。
4.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病
A.流行性感冒
B.支氣管哮喘
C.肺癌
D.急性支氣管炎
E.自發(fā)性氣胸
解析:C 杵狀指常見于支氣管肺癌(C對),故本題選C。
5.男性,40歲。既往20年前患過肺結核,平素健康,近3個月來有刺激性咳嗽,痰中偶有血絲,有時發(fā)熱。X線示:右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細胞3次均陰性,診斷首先考慮
A.肺結核
B.肺膿腫
C.肺囊腫
D.肺癌
E.肺良性腫瘤
解析:D ①肺癌咳嗽是最常見的癥狀,以咳嗽為首發(fā)癥狀。②痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀,以此為首發(fā)癥狀者約占30%。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱 痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀,多見于中央型肺癌,特別是肺功能較差的病人。有5%——18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴,通常伴隨有咳嗽(D對),故本題選D。
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1、男性,72歲。吸煙。近半年有咳嗽,痰中帶血絲。近2月出現(xiàn)聲嘶,查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結;質(zhì)硬,無壓痛,則可能為
A.非霍奇金淋巴瘤
B.肺門淋巴結結核
C.慢性肺膿腫
D.咽喉炎
E.肺癌
解析:E ①患者有長期吸煙史,另外患者為老年男性,屬肺癌的高發(fā)人群。②咳嗽,痰中帶血絲,聲嘶,右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結,質(zhì)硬,無壓痛符合肺癌臨床表現(xiàn)(E對),故本題選E。
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