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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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1.下列不符合急性胃炎的治療原則的是
A.停用不必要的藥物,如阿司匹林
B.適當限制飲食
C.應用抑酸劑和硫酸鋁
D.止血并補充血容量
E.對病程持續(xù)或反復發(fā)作者行胃大部切除術(shù)
解析:E。急性胃炎一般可以經(jīng)保守內(nèi)科治療即可得到控制,對于反復發(fā)作者也不能進行手術(shù)。
2.一般認為應激導致急性胃炎的重要環(huán)節(jié)是
A.胃酸分泌增多
B.Hp感染
C.黏膜缺血、缺氧
D.胃蛋白酶分泌增加
E.脂肪酶分泌增加
解析:C。急性應激引起急性糜爛出血性胃炎的確切機制尚未完全明確,但一般認為應激狀態(tài)下胃黏膜微循環(huán)不能正常運行而造成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。
3.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血,但除外
A.顱腦手術(shù)
B.嚴重外傷
C.自身免疫
D.大面積燒傷
E.非甾體類藥物
解析:C。大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴重外傷會導致急性胃黏膜病變,屬于急性應激引起的胃黏膜病變。自身免疫性原因:壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體引起自身免疫性炎癥;內(nèi)因子減少導致維生素B12吸收不良、巨幼細胞貧血,稱之為惡性貧血。
4.確診急性胃炎應選用
A.胃鏡檢查
B.鋇餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析
解析:A。急性胃炎的確診有賴于急診胃鏡。胃鏡應在發(fā)病后24——48小時內(nèi)進行。內(nèi)鏡下可見到胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛、潰瘍(一般為淺潰瘍)?;顧z組織病理學檢查??梢娨灾行粤<毎麨橹鞯难仔约毎?。
5.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血,但除外
A.顱腦手術(shù)
B.嚴重外傷
C.自身免疫
D.大面積燒傷
E.非甾體類藥物
解析:C。大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴重外傷會導致急性胃黏膜病變,屬于急性應激引起的胃黏膜病變。自身免疫性原因:壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體引起自身免疫性炎癥;內(nèi)因子減少導致維生素B12吸收不良、巨幼細胞貧血,稱之為惡性貧血。
6.急性胃炎治療原則是
A.應用抑酸劑、抗酸劑或胃黏膜保護劑
B.抗生素
C.非甾體抗炎藥
D.抗病毒治療
E.抗凝劑
解析:A。急性胃炎主要治療原則是應用抑酸劑、抗酸劑或胃黏膜保護劑。
??季毩曨}:
2018(1——2 題共用題干)
男 40 歲。3 小時前飽餐后突發(fā)上腹痛,疼痛迅速向全身蔓延。查體:T37.8℃,心肺查體無異常。腹肌緊張,全腹有壓痛。反跳痛,肝濁音界縮小。
1.最可能的診斷是
A.急性胃穿孔
B.急性腸梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性肝破裂
E.急性化膿性闌尾炎
2.應避免采取的診斷措施是
A.血常規(guī)
B.立位腹平片
C.X 線鋇餐造影
D.血淀粉酶檢測
E.診斷性腹腔穿刺
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