粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（肩周炎、五十肩、凍結(jié)肩）

【典型例題】

女，50歲。右肩部疼痛，不能梳頭。查體：右肩三角肌萎縮，肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限。X線片未見骨質(zhì)疏松，肩峰下鈣化。其首選診斷為

A.肩周炎

B.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

C.肩關(guān)節(jié)腫瘤

D.肱骨外上髁炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】A

【解析】肩周炎好發(fā)于50歲左右的婦女。患者無外傷史，肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限，X線片可見肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為肩周炎。

【知識(shí)點(diǎn)】

粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（肩周炎、五十肩、凍結(jié)肩）

肩部某一處疼痛，與動(dòng)作、姿勢有明顯關(guān)系。嚴(yán)重時(shí)患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶

MRI： 對(duì)鑒別診斷意義較大——關(guān)節(jié)囊增厚，肩部滑囊可有滲出

有自限性，病程6～24個(gè)月，部分不能恢復(fù)到正常功能。 治療目的：緩解疼痛，恢復(fù)功能