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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師重點(diǎn):支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療

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【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師歷年核心考點(diǎn)+經(jīng)典例題集合

支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療


輕度

中度

重度

危重

精神狀態(tài)

可有焦慮,尚安靜

時(shí)有焦慮或煩躁

常有焦慮、煩躁

嗜睡或意識模糊

輔助呼吸肌活動和三凹征

常無

可有

常有

胸腹矛盾運(yùn)動

脈率(次/分)

<100

100~120

>120

慢或不規(guī)則

奇脈

可有

常有

治療

糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑

糖皮質(zhì)激素+規(guī)則吸入β2受體激動劑

糖皮質(zhì)激素+持續(xù)吸入β2受體激動劑

必要時(shí)機(jī)械通氣

【典型例題】

男,24歲。發(fā)作性呼吸困難2年,曾肺功能檢查診斷“支氣管哮喘”,控制使用吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑,2天來癥狀加重,連續(xù)吸入短效  β2受體激動劑效果欠佳。此時(shí)患者應(yīng)首先采取的措施是

A.口服抗生素

B.再次吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑

C.繼續(xù)吸入短效β2受體激動劑

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.口服氨茶堿

【答案】B

【解析】當(dāng)患者停用激素只使用短效β2受體激動劑后癥狀加重,故應(yīng)再次使用激素+短效β2受體激動劑。如吸入激素效果欠佳應(yīng)口服糖皮質(zhì)激素,如口服效果不好,再考慮靜脈注射。

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