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水腫的常見病因和臨床特點有哪些?

參加鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生,是否了解水腫的常見病因和臨床特點有哪些?小編為大家整理鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試內容!具體內容如下:

水腫的常見病因和臨床特點有哪些?

(一)全身性水腫

液體在機體組織間隙呈彌漫性分布,稱全身性水腫。好發(fā)于皮下組織較疏松處和身體最低部位(能活動者最早出現(xiàn)在踝內側,臥床者則以腰骶部明顯)。短時間內液體潴留使體重增加超過10%,或指壓凹陷明顯,稱顯性水腫;體重增加在10%以下,手指按壓無明顯肉眼可見凹陷,稱隱性水腫。

1.心源性水腫 主要是右心功能衰竭的表現(xiàn),常見于瓣膜、心肌等病變引起的充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。水腫嚴重者甚至出現(xiàn)胸水、腹水或心包積液。

2.腎源性水腫 主要見于各類腎臟疾病。腎病綜合征病人則可有“三高一低”表現(xiàn)(高度水腫、大量蛋白尿、 高脂血癥、低蛋白血癥)。

3.肝源性水腫 見于肝硬化失代償期、肝痛等。主要為腹水,可出現(xiàn)下肢或全身性水腫。其水腫發(fā)展慢,先出現(xiàn)于足、踝部,呈上行性而至全身,頭面部及上肢常無水腫。

4.營養(yǎng)不良性水腫 常見于慢性消耗性疾病、長期營養(yǎng)缺乏、嚴重燒傷及維生素B1缺乏等。水腫呈上行性, 出現(xiàn)前先有消瘦及體重下降等,可有漿膜腔積液以及低蛋白血癥。

5.其他原因

(1)黏液性水腫:為甲狀腺功能減退引起,水腫以顏面、下肢的脛前較明顯,為非凹陷性水腫。

(2)經前期緊張綜合征:月經前7~14天出現(xiàn)眼瞼、踝部與手輕度水腫,伴乳房脹痛及盆腔沉重感,經后排尿增加,水腫消退。

(3)皮質醇增多癥:因水鈉潴留引起。

(4)妊娠高血壓:多見于初產婦,24周后出現(xiàn)。

(5)特發(fā)性水腫:原因不明,絕大多數(shù)為女性,多出現(xiàn)于顏面或下肢,呈晝夜變化,可能與毛細血管通透性增加或雌激素引起水鈉潴留有關。

(6)藥物因素:如腎上腺皮質激素、雌激素、胰島素等,也可發(fā)生水腫。

(二)局限性水腫

液體局限性積聚于身體局部組織間隙,稱為局限性水腫。常見原因為局部靜脈或淋巴回流受阻、毛細血管通透性增加等。如局部炎癥、上腔或下腔靜脈阻塞綜合征、肢體靜脈血栓形成或栓塞性靜脈炎、象皮腿、血管過敏反應等。

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