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本病與外感風(fēng)寒濕熱之邪和人體正氣不足有關(guān)。風(fēng)寒濕等邪氣,在人體衛(wèi)氣虛弱時(shí)容易侵入人體而致病。汗出當(dāng)風(fēng)、坐臥濕地、涉水冒雨等,均可使風(fēng)寒濕等邪氣侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò),留于關(guān)節(jié),導(dǎo)致經(jīng)脈氣血閉阻不通,不通則痛,正如《素問(wèn)。痹論》所說(shuō):“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹。”根據(jù)感受邪氣的相對(duì)輕重,常分為行痹(風(fēng)痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹)。若素體陽(yáng)盛或陰虛火旺,復(fù)感風(fēng)寒濕邪,邪從熱化或感受熱邪,留注關(guān)節(jié),則為熱痹??傊?,風(fēng)寒濕熱之邪侵入機(jī)體,痹阻關(guān)節(jié)肌肉筋絡(luò),導(dǎo)致氣血閉阻不通,筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)產(chǎn)生本病。
1.正虛
即正氣不足。所謂“正氣”是指人體的抗病、防御、調(diào)節(jié)、康復(fù)能力,這些能力又無(wú)不以人的精、氣、血、津液等物質(zhì)及臟腑經(jīng)絡(luò)之功能為基礎(chǔ)。因此,正氣不足,就是人體精、氣、血、津液等物不足及臟腑組織等功能低下、失調(diào)的概括,引起正虛的原因有下述三個(gè)方面:
(1)稟賦不足稟賦是痹癥發(fā)生不可忽視的重要因素,如人體關(guān)節(jié)器官免疫失調(diào),關(guān)節(jié)必然因缺乏必要的“免疫保護(hù)”而造成外界炎性因子的侵入,最終導(dǎo)致各類(lèi)骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生。現(xiàn)在研究也證實(shí),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。
(2)勞役過(guò)度首先,勞力過(guò)度致正虛進(jìn)而可致痹癥。其次,勞神過(guò)度及房勞過(guò)度同樣有損正氣而致痹癥。其三,不僅過(guò)勞易傷正氣,過(guò)逸同樣有所遺害。因?yàn)樯谟谶\(yùn)動(dòng),若長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、不鍛煉,容易使氣血運(yùn)行遲緩,脾胃功能減弱而出現(xiàn)氣短乏力,言語(yǔ)無(wú)力,納呆食少,倦怠乏力等癥狀。
(3)大病、久病、或產(chǎn)后正虛作為引發(fā)痹癥的主要因素之一,另外飲食失調(diào)、外傷亦可以引起正虛,上述諸多因素又往往相互影響,一虛俱虛,不可絕然分開(kāi)。
2.邪侵
(1)季節(jié)氣候異常指季節(jié)氣候發(fā)生異常變化,如“六氣”發(fā)生太過(guò)或者不及,或者非其時(shí)而有其氣,春天當(dāng)溫而寒,冬天當(dāng)寒反熱;或氣候變化過(guò)于急劇,暴寒暴暖,超過(guò)一定限度,超越了人體的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力,此時(shí)“六氣”即成“六淫”而致病。臨床上,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者往往遇寒冷、潮濕的氣候而發(fā)病。且往往因氣候變化而加重或者緩解,均說(shuō)明四季氣候變化異常是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要外因。
(2)居外環(huán)境欠佳居住在高寒、潮濕地區(qū)、或長(zhǎng)期在高溫、水中、潮濕、寒冷、野外的環(huán)境中生活工作而易患痹證。
(3)起居調(diào)攝不慎日常生活不注意防護(hù),如睡眠時(shí)不著被褥,夜間單衣外出,病后及勞后居處檐下、電風(fēng)扇下,汗出入水中,冒雨涉水等。
3.藥物
服用某些抗炎類(lèi)、激素類(lèi)藥物所造成的軟骨損傷也是許多骨關(guān)節(jié)疾病的主要成因之一。各類(lèi)骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生往往始于滑膜病變、軟骨受損或是變性;由于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨的損傷以及關(guān)節(jié)滑液的缺失,導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼缺少必要的保護(hù),以至于人體一活動(dòng),關(guān)節(jié)處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護(hù)”直接發(fā)生劇烈硬性摩擦,而引發(fā)痹癥。
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